排便時(shí)拉出血液在醫(yī)學(xué)上稱為便血，可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌等情況引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)或直腸下端靜脈叢充血腫大所致，是便血最常見(jiàn)的原因之一。排便時(shí)糞便摩擦腫大的靜脈團(tuán)或痔核表面黏膜，可能導(dǎo)致其破裂出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，一般不與糞便混合。患者常伴有肛門(mén)異物感、瘙癢或疼痛。治療上，輕度痔瘡可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴等方式改善，也可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏或普濟(jì)痔瘡栓等藥物。若癥狀嚴(yán)重，可能需要接受膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。

二、肛裂

肛裂指肛管皮膚層裂開(kāi)形成的小潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便劃傷所致。排便時(shí)因劇烈疼痛和潰瘍面出血，血液呈鮮紅色，量少，常附著于糞便表面或手紙上。疼痛特點(diǎn)是排便時(shí)及排便后一段時(shí)間內(nèi)肛門(mén)撕裂樣劇痛。治療重點(diǎn)在于軟化糞便、緩解疼痛和促進(jìn)裂口愈合?；颊邞?yīng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露幫助排便，疼痛明顯時(shí)可使用利多卡因凝膠局部麻醉，也可使用硝酸甘油軟膏以改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)愈合。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分息肉表面血管豐富，質(zhì)地脆弱，容易被糞便摩擦導(dǎo)致出血。血液顏色可呈鮮紅或暗紅，與糞便混合或附著于表面。多數(shù)息肉無(wú)明顯癥狀，較大息肉可能引起腹痛、腹瀉或腸梗阻。息肉，尤其是腺瘤性息肉，有惡變風(fēng)險(xiǎn)。診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查，鏡下可同時(shí)進(jìn)行息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。

四、結(jié)直腸炎

結(jié)直腸炎是結(jié)腸或直腸黏膜的炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、感染性腸炎等。炎癥導(dǎo)致腸黏膜充血、水腫、糜爛甚至潰瘍形成，從而引發(fā)出血。便血常伴有黏液或膿液，患者多有腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀。治療需針對(duì)病因，感染性腸炎需使用抗生素如諾氟沙星膠囊，炎癥性腸病則需使用美沙拉秦腸溶片等抗炎藥物或免疫抑制劑。治療期間需注意休息與營(yíng)養(yǎng)支持。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，腫瘤組織因血供豐富且質(zhì)地脆，易發(fā)生破潰出血。便血是其常見(jiàn)癥狀，血液多為暗紅色，常與糞便混合，可能伴有黏液或膿血。其他癥狀包括排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、貧血、消瘦等。診斷依賴于結(jié)腸鏡檢查和病理活檢。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)病情可能聯(lián)合化療、放療或靶向治療。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

出現(xiàn)便血后，首先應(yīng)觀察血液顏色、量與糞便的關(guān)系及伴隨癥狀。無(wú)論出血量多少，均建議及時(shí)就診消化內(nèi)科或肛腸科，通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查明確病因。日常生活中，保持良好排便習(xí)慣至關(guān)重要，應(yīng)增加蔬菜水果等富含膳食纖維食物的攝入，保證每日充足飲水，避免久坐久站，進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、提肛運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和局部血液循環(huán)。避免長(zhǎng)期飲酒及食用過(guò)多辛辣刺激性食物，以減少對(duì)胃腸黏膜的刺激。切勿因癥狀輕微而忽視，或自行診斷為痔瘡而延誤其他嚴(yán)重疾病的診治。