排便時(shí)出現(xiàn)鮮紅血液，醫(yī)學(xué)上稱為便血，可能是由多種情況引起的，主要有痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌等。癥狀排序按早期表現(xiàn)、進(jìn)展期、終末期排列，早期可能僅為便后滴血或手紙帶血，進(jìn)展期可能出現(xiàn)排便疼痛、肛門異物感，終末期可能伴有體重下降、貧血或排便習(xí)慣改變。

一、痔瘡

痔瘡是最常見的便血原因之一，通常表現(xiàn)為排便時(shí)或排便后肛門滴出或噴射出鮮紅色血液，血液不與糞便混合，常伴有肛門腫物脫出或瘙癢。痔瘡的發(fā)生與長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素導(dǎo)致的肛門直腸靜脈叢壓力增高有關(guān)。治療措施包括調(diào)整飲食增加膳食纖維和水分?jǐn)z入以軟化糞便，溫水坐浴緩解局部癥狀。若癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物進(jìn)行局部治療。對(duì)于嚴(yán)重的痔瘡，可能需要考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)等手術(shù)方式。

二、肛裂

肛裂是指肛管皮膚全層縱行裂開形成的小潰瘍，排便時(shí)因糞便摩擦創(chuàng)面而引起劇烈疼痛和出血，出血量通常不多，顏色鮮紅，常見于手紙擦拭時(shí)。肛裂多由干硬糞便通過時(shí)造成機(jī)械性損傷所致。治療重點(diǎn)在于解除肛管括約肌痙攣和促進(jìn)裂口愈合。患者可通過增加液體攝入、使用開塞露等方式保持大便通暢。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠進(jìn)行局部麻醉，或使用硝酸甘油軟膏幫助緩解括約肌痙攣。對(duì)于慢性肛裂，可能需要進(jìn)行肛管內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面的隆起性病變，部分息肉表面糜爛或破損時(shí)可導(dǎo)致便血，血液常附著于糞便表面，出血量一般不多。息肉的發(fā)生可能與遺傳、年齡增長(zhǎng)、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。較小的息肉可能無明顯癥狀，較大的息肉可能引起腹痛、腹瀉或腸梗阻。診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查。治療上，對(duì)于有癌變風(fēng)險(xiǎn)的腺瘤性息肉，通常建議在結(jié)腸鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡，監(jiān)測(cè)有無復(fù)發(fā)?；颊咂綍r(shí)應(yīng)注意飲食均衡，減少紅肉及加工肉制品的攝入。

四、結(jié)直腸炎

結(jié)直腸炎是結(jié)腸或直腸黏膜的炎癥性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、感染性腸炎等。炎癥導(dǎo)致黏膜充血、水腫、糜爛，從而引發(fā)出血，常伴有黏液便、腹痛、腹瀉、里急后重感。潰瘍性結(jié)腸炎屬于自身免疫性疾病，而感染性腸炎多由細(xì)菌、病毒或寄生蟲引起。治療需針對(duì)病因，感染性腸炎需遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等抗菌藥物。潰瘍性結(jié)腸炎的治療則包括使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)可能需要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，便血是其常見癥狀之一，血液可能呈暗紅色或鮮紅色，常與糞便混合，可能伴有排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、消瘦、貧血等。其發(fā)生與遺傳、腺瘤性息肉惡變、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食等因素相關(guān)。治療結(jié)直腸癌需采取以手術(shù)切除為主的綜合治療方案，根據(jù)腫瘤分期輔以化療、放療或靶向治療。常用化療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要，因此對(duì)于有便血癥狀且年齡超過45歲或有家族史的人群，建議盡早進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

發(fā)現(xiàn)排便帶鮮血后，首先應(yīng)避免恐慌，仔細(xì)觀察出血的顏色、量以及與糞便的關(guān)系。日常生活中，應(yīng)注意保持肛門清潔，便后用溫水清洗。飲食上增加富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物的攝入，如西藍(lán)花、燕麥，多飲水，保持大便通暢，避免用力排便。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站，適量進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。最重要的是，便血是一個(gè)需要警惕的信號(hào)，不應(yīng)自行診斷或長(zhǎng)期拖延，尤其是當(dāng)出血反復(fù)出現(xiàn)、伴有腹痛、排便習(xí)慣改變或體重不明原因下降時(shí)，必須及時(shí)前往醫(yī)院消化內(nèi)科或肛腸外科就診，通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確病因，以便獲得針對(duì)性的規(guī)范治療。