第十、十一肋骨骨折怎么治療
第十、十一肋骨骨折可通過胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、物理治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。骨折多由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起，常伴隨局部疼痛、呼吸受限等癥狀。
1、胸帶固定
穩(wěn)定性肋骨骨折首選彈性胸帶外固定，可限制斷端活動(dòng)，減輕疼痛。需調(diào)整松緊度至能正常呼吸為宜，固定時(shí)間通常為3-4周。固定期間需定期檢查皮膚狀況，防止壓瘡。
2、鎮(zhèn)痛治療
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片。避免使用阿片類藥物抑制呼吸。疼痛控制有助于患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。
3、呼吸訓(xùn)練
每日進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練或腹式呼吸練習(xí)，預(yù)防肺不張和肺部感染。訓(xùn)練時(shí)以不誘發(fā)劇烈疼痛為度，初期可在鎮(zhèn)痛藥起效后開展。合并慢性肺病患者需加強(qiáng)血氧監(jiān)測。
4、物理治療
急性期48小時(shí)后可局部冷敷，72小時(shí)后改用超短波、紅外線等理療促進(jìn)愈合。康復(fù)期采用超聲波治療改善局部血液循環(huán)，配合漸進(jìn)式肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止胸廓僵硬。
5、手術(shù)治療
多發(fā)性骨折伴反常呼吸或內(nèi)臟損傷時(shí)，需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。常用記憶合金環(huán)抱器或鈦板固定，術(shù)后仍需配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)CT三維重建評估確認(rèn)。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，但須避免過度補(bǔ)鈣導(dǎo)致異位鈣化風(fēng)險(xiǎn)。睡眠時(shí)取健側(cè)臥位減輕疼痛，咳嗽時(shí)用手按壓患處保護(hù)骨折端。6周內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、氣促等異常癥狀需及時(shí)復(fù)診排除并發(fā)癥。
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