基孔肯雅熱對孕婦有哪些特殊風險
基孔肯雅熱對孕婦的特殊風險主要包括早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒感染等。該病毒感染可能通過母嬰垂直傳播，導(dǎo)致胎兒或新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
1、早產(chǎn)風險
孕婦感染基孔肯雅病毒后，病毒可能刺激子宮收縮，誘發(fā)早產(chǎn)。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難等問題。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分感染孕婦會在妊娠晚期出現(xiàn)規(guī)律宮縮，需住院進行保胎治療。孕婦出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血時，應(yīng)及時就醫(yī)監(jiān)測胎心及宮縮情況。
2、胎兒發(fā)育異常
病毒可能通過胎盤影響胎兒營養(yǎng)供給，導(dǎo)致胎兒體重低于同孕周標準。超聲檢查可見胎兒雙頂徑、股骨長等生長指標滯后，羊水量可能減少。嚴重者可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，需通過胎心監(jiān)護評估缺氧程度。建議感染孕婦每2-4周進行胎兒生長發(fā)育超聲評估。
3、垂直傳播感染
分娩過程中病毒可通過產(chǎn)道傳染給新生兒，出生后可能出現(xiàn)高熱、四肢腫脹、出血性皮疹等癥狀。部分患兒會發(fā)展為腦炎，表現(xiàn)為抽搐、意識障礙。確診新生兒需在新生兒重癥監(jiān)護室進行支持治療，必要時使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。
4、加重妊娠并發(fā)癥
病毒感染可能誘發(fā)妊娠期高血壓疾病，孕婦出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿等癥狀。合并血小板減少時，會增加產(chǎn)后出血風險。臨床需監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能等指標，提前備好血小板懸液。對于妊娠期糖尿病患者，感染可能加重血糖波動，需調(diào)整胰島素用量。
5、產(chǎn)后恢復(fù)延遲
感染孕婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛，影響哺乳及育兒活動。部分患者會發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎，需長期使用塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。病毒還可能抑制免疫功能，導(dǎo)致傷口愈合延遲，增加產(chǎn)褥感染概率。建議產(chǎn)后6周進行血常規(guī)、肝功能復(fù)查。
孕婦應(yīng)避免前往基孔肯雅熱流行區(qū)域，外出時使用避蚊胺驅(qū)蚊劑，穿著長袖衣物。居住環(huán)境需安裝紗窗紗門，清除積水容器。出現(xiàn)突發(fā)高熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)進行病毒核酸檢測。妊娠期間感染需加強胎兒監(jiān)測，分娩時建議在有新生兒搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)進行。產(chǎn)后注意觀察新生兒喂養(yǎng)情況、皮膚黏膜出血點等表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時兒科就診。
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