孕婦感染基孔肯雅熱有哪些特殊風(fēng)險(xiǎn)
孕婦感染基孔肯雅熱可能面臨胎兒垂直傳播、早產(chǎn)、流產(chǎn)等特殊風(fēng)險(xiǎn)。基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的蚊媒傳染病，典型癥狀包括高熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等，孕婦感染后需特別關(guān)注母嬰健康。
1、胎兒垂直傳播
基孔肯雅病毒可能通過胎盤屏障導(dǎo)致胎兒感染。妊娠晚期感染時(shí)垂直傳播概率較高，新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、血小板減少、腦炎等癥狀。確診孕婦需通過超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。
2、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加
孕婦感染后全身炎癥反應(yīng)可能誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致妊娠28-37周早產(chǎn)。早產(chǎn)兒需接受呼吸支持、營養(yǎng)干預(yù)等特殊護(hù)理。感染急性期應(yīng)密切監(jiān)測(cè)宮縮頻率及宮頸長度變化。
3、流產(chǎn)概率升高
妊娠早期感染可能因高熱、病毒血癥等增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕婦出現(xiàn)持續(xù)高熱超過39℃時(shí)，需及時(shí)采用物理降溫并就醫(yī)，避免使用非甾體抗炎藥等可能影響胚胎發(fā)育的藥物。
4、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)
病毒可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板減少。分娩時(shí)血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L會(huì)增加產(chǎn)后出血概率，需提前備好血小板懸液，分娩后注射縮宮素預(yù)防出血。
5、慢性關(guān)節(jié)癥狀
約30%孕婦康復(fù)后可能遺留持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛，影響日?；顒?dòng)能力。哺乳期可選擇對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀，避免使用雙氯芬酸鈉緩釋片等可能通過乳汁分泌的藥物。
孕婦應(yīng)做好防蚊措施，穿著淺色長袖衣物，使用含避蚊胺的驅(qū)蚊劑。居住環(huán)境需安裝紗窗紗門，清除積水容器。出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。妊娠期間避免前往基孔肯雅熱流行地區(qū)，產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生旅行史和癥狀變化。分娩后新生兒需接受IgM抗體檢測(cè)，母乳喂養(yǎng)前應(yīng)咨詢感染科醫(yī)生評(píng)估病毒載量情況。
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