肝細(xì)胞癌的ct影像表現(xiàn)
肝細(xì)胞癌的CT影像表現(xiàn)主要有動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、門靜脈期快速廓清、延遲期低密度、假包膜征、門靜脈癌栓形成等特征。
1、動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化
肝細(xì)胞癌在動(dòng)脈期CT掃描中通常表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化，這是由于腫瘤主要由肝動(dòng)脈供血。與周圍正常肝組織相比，肝細(xì)胞癌在動(dòng)脈期呈現(xiàn)高密度影，強(qiáng)化程度多不均勻，可呈結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀。這種特征有助于與其他肝臟占位性病變相鑒別，尤其在多期增強(qiáng)掃描中更為明顯。
2、門靜脈期快速廓清
門靜脈期CT掃描中肝細(xì)胞癌常表現(xiàn)為快速廓清，即強(qiáng)化程度迅速降低。這是由于肝細(xì)胞癌缺乏門靜脈供血，造影劑在腫瘤內(nèi)滯留時(shí)間較短。門靜脈期病灶密度多低于周圍肝實(shí)質(zhì)，形成所謂"快進(jìn)快出"的典型表現(xiàn)，對(duì)肝細(xì)胞癌的診斷具有重要價(jià)值。
3、延遲期低密度
延遲期CT掃描中肝細(xì)胞癌多表現(xiàn)為低密度影。隨著時(shí)間推移，造影劑從腫瘤組織內(nèi)進(jìn)一步廓清，而周圍正常肝組織因含有庫(kù)普弗細(xì)胞可滯留部分造影劑，使得腫瘤與肝實(shí)質(zhì)的密度差異更加明顯。延遲期低密度表現(xiàn)有助于評(píng)估腫瘤的實(shí)際大小和范圍。
4、假包膜征
部分肝細(xì)胞癌在CT上可觀察到假包膜征，表現(xiàn)為腫瘤周邊環(huán)形強(qiáng)化帶。假包膜由受壓的肝組織和纖維組織構(gòu)成，在延遲期掃描中顯示更為清晰。假包膜征多見(jiàn)于分化較好的肝細(xì)胞癌，是提示惡性腫瘤的重要征象之一。
5、門靜脈癌栓形成
進(jìn)展期肝細(xì)胞癌可侵犯門靜脈系統(tǒng)形成癌栓，CT表現(xiàn)為門靜脈內(nèi)充盈缺損或管腔擴(kuò)張。增強(qiáng)掃描時(shí)癌栓可有輕度強(qiáng)化，與血栓表現(xiàn)不同。門靜脈癌栓的存在提示腫瘤已進(jìn)入中晚期，對(duì)治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。
對(duì)于疑似肝細(xì)胞癌的患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善多期增強(qiáng)CT檢查，結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。日常生活中應(yīng)避免飲酒、控制肝炎病毒感染、保持規(guī)律作息和均衡飲食。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪，定期復(fù)查影像學(xué)檢查以監(jiān)測(cè)病情變化。
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