心衰嚴(yán)重怎么治療
心力衰竭嚴(yán)重時(shí)需采取綜合治療，主要包括優(yōu)化藥物治療、器械輔助干預(yù)和生活方式管理。具體措施包括使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，植入心臟再同步治療裝置，以及嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。
心力衰竭的嚴(yán)重階段需優(yōu)先緩解癥狀并改善心臟功能。呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可減少體液潴留，緩解呼吸困難；沙庫巴曲纈沙坦鈉片、依那普利片等血管擴(kuò)張劑能降低心臟負(fù)荷。對(duì)于藥物治療效果不佳者，可考慮植入心臟再同步治療起搏器或左心室輔助裝置。存在嚴(yán)重心律失常時(shí)，埋藏式心臟復(fù)律除顫器可預(yù)防猝死。合并腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量，避免電解質(zhì)紊亂。長期氧療適用于低氧血癥患者，每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí)。
終末期心力衰竭患者可能需要評(píng)估心臟移植指征。符合條件者需進(jìn)行免疫配型及術(shù)前評(píng)估，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。姑息治療適用于無法耐受手術(shù)的高齡患者，包括阿片類藥物鎮(zhèn)痛和臨終關(guān)懷。急性失代償期需住院進(jìn)行靜脈用藥，如硝酸甘油注射液聯(lián)合多巴酚丁胺注射液持續(xù)泵入。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，需加用波生坦片等靶向藥物。所有治療方案均需根據(jù)每日體重變化和尿量動(dòng)態(tài)調(diào)整。
心力衰竭患者日常需每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制鈉鹽攝入量低于3克，避免飲用過量液體。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，但出現(xiàn)胸悶氣促時(shí)需立即停止。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。定期復(fù)查血電解質(zhì)和腎功能，及時(shí)調(diào)整利尿劑用量。避免感冒和肺部感染，疫苗接種需按時(shí)完成。出現(xiàn)下肢水腫加重或尿量減少時(shí)，應(yīng)盡快聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理支持。
