心臟搭橋術怎么做
心臟搭橋術，醫(yī)學上稱為冠狀動脈旁路移植術，其核心是建立新的血管通道以改善心肌供血，主要方式包括體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術和非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術。
體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術是傳統(tǒng)且經典的手術方式。手術需要在全身麻醉下進行，醫(yī)生會通過胸骨正中切口打開胸腔，暴露心臟。隨后，患者的心臟和肺部功能會暫時由一臺名為體外循環(huán)機的人工心肺機替代，使心臟停止跳動，為醫(yī)生提供一個靜止且無血的手術視野。醫(yī)生會從患者身體其他部位，如胸廓內動脈、橈動脈或大隱靜脈，截取一段血管作為“橋”血管。然后，將這段血管的一端吻合在升主動脈上，另一端吻合在冠狀動脈狹窄病變的遠端，從而繞過堵塞部位，為缺血的心肌區(qū)域重新建立血液供應。待所有血管吻合完成后，心臟會恢復跳動，并逐步脫離體外循環(huán)機的支持。
非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術，也稱為心臟不停跳搭橋術，是近年來廣泛應用的技術。這種手術同樣需要全身麻醉和開胸，但最大的不同在于手術全程不使用體外循環(huán)機，心臟在自身跳動的情況下完成血管吻合。醫(yī)生會使用特殊的器械來局部固定需要吻合的冠狀動脈靶點，使其相對穩(wěn)定，以完成精細的血管縫合操作。這種方法避免了體外循環(huán)可能帶來的全身性炎癥反應、凝血功能紊亂以及對腦、腎等器官的潛在影響，對于高齡、心功能較差或合并其他臟器疾病的患者可能更為適宜。手術同樣使用自體血管作為橋血管，吻合原理與傳統(tǒng)方法一致。
心臟搭橋術是一項復雜精細的心臟外科手術，具體采用何種術式、選取哪幾根血管作為橋血管、吻合幾根血管等，必須由經驗豐富的心臟外科醫(yī)生團隊根據(jù)患者的冠狀動脈造影結果、全身狀況及心臟功能進行綜合評估后決定。手術成功僅是冠心病治療的第一步，術后的長期康復與管理至關重要?；颊咝枰獓栏褡裱t(yī)囑，按時服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及控制心率血壓、穩(wěn)定斑塊的藥物，并定期復查。同時，必須建立健康的生活方式，包括徹底戒煙、限制飲酒、采用低鹽低脂的飲食結構、在醫(yī)生指導下進行循序漸進的康復鍛煉，并保持情緒穩(wěn)定。這些措施對于維持橋血管的長期通暢、預防冠心病復發(fā)具有決定性意義。
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