胸腔積液是怎么引起的
胸腔積液可能由感染性因素、腫瘤性因素、心血管疾病、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等原因引起。胸腔積液是指胸膜腔內(nèi)液體異常積聚，通常表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難等癥狀，可通過(guò)胸腔穿刺引流、藥物治療等方式緩解。
1、感染性因素
結(jié)核性胸膜炎是感染性胸腔積液的常見(jiàn)原因，結(jié)核分枝桿菌感染胸膜后導(dǎo)致炎性滲出增加，患者可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。細(xì)菌性肺炎累及胸膜時(shí)也可能引發(fā)滲出性積液，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
2、腫瘤性因素
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或惡性胸膜間皮瘤可導(dǎo)致血性胸腔積液，常伴有消瘦、咯血等癥狀。診斷需通過(guò)胸水細(xì)胞學(xué)檢查或胸膜活檢，治療可采用順鉑注射液胸腔灌注化療。乳腺癌、淋巴瘤等腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí)也會(huì)引起滲出性積液，需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療。
3、心血管疾病
慢性心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高時(shí)，可能引發(fā)漏出性胸腔積液，多伴有雙下肢水腫、頸靜脈怒張。治療需使用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)控制血壓和改善心功能。縮窄性心包炎也會(huì)阻礙靜脈回流，需通過(guò)心包剝離術(shù)解除壓迫。
4、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等疾病造成血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓下降可致雙側(cè)漏出性積液?；颊叱：喜⒏顾椭w水腫，需靜脈輸注人血白蛋白注射液，同時(shí)治療原發(fā)病。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
5、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及胸膜時(shí)可引起炎性滲出，多伴有關(guān)節(jié)痛、面部蝶形紅斑等表現(xiàn)。治療需口服醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合羥氯喹片控制病情活動(dòng)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)胸腔積液通常為滲出性，需使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物。
出現(xiàn)不明原因胸腔積液時(shí)應(yīng)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科或胸外科，完善胸部CT、胸水生化等檢查。日常需保持半臥位緩解呼吸困難，限制鈉鹽攝入避免水鈉潴留。腫瘤患者可適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清，感染性疾病患者需保證充足休息。注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。
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