破羊水通常是指胎膜破裂導(dǎo)致羊水流出，是分娩的常見征兆之一。破羊水可能表現(xiàn)為陰道突然流出清亮液體、持續(xù)少量滲漏或無(wú)法控制的流液，常伴隨宮縮。破羊水的原因主要有胎膜自然薄弱、感染因素、宮頸機(jī)能不全、羊水過多或過少、外力刺激等。破羊水可通過臥床休息、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)胎心、適時(shí)引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)等方式處理。

一、胎膜自然薄弱

胎膜隨著孕周增加逐漸變薄，接近足月時(shí)彈性減弱，可能在無(wú)宮縮情況下自然破裂。這種情況多發(fā)生于妊娠三十七周后，屬于生理性破水，通常無(wú)須特殊治療。孕婦需注意觀察羊水顏色和量，如流出液體清亮、無(wú)異味，可暫時(shí)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。若破水后二十四小時(shí)內(nèi)未發(fā)動(dòng)宮縮，醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液或地諾前列酮栓等藥物引產(chǎn)，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

二、感染因素

生殖道感染如細(xì)菌性陰道病、支原體感染等可能導(dǎo)致胎膜炎，削弱胎膜強(qiáng)度而引發(fā)早破水。感染性破水常伴有發(fā)熱、陰道分泌物異味、腹痛等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液或阿奇霉素片控制感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒狀況。孕婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免盆浴，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行羊水培養(yǎng)和血常規(guī)檢查。

三、宮頸機(jī)能不全

宮頸結(jié)構(gòu)異?；蚣韧鶎m頸手術(shù)史可能導(dǎo)致宮頸過早擴(kuò)張，胎膜膨出后破裂。這類破水多發(fā)生于妊娠中期，表現(xiàn)為無(wú)痛性羊水流出。確診后需緊急環(huán)扎術(shù)封閉宮頸口，并配合黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物抑制宮縮。術(shù)后孕婦需絕對(duì)臥床，定期超聲評(píng)估宮頸長(zhǎng)度，預(yù)防早產(chǎn)。

四、羊水過多或過少

羊水總量異?？赡茉黾犹ツ毫驕p少緩沖作用，誘發(fā)破裂。羊水過多常見于妊娠期糖尿病或多胎妊娠，羊水過少可能與胎兒泌尿系統(tǒng)異常有關(guān)。破水后需立即評(píng)估胎兒存活狀況，若孕周不足三十四周，可給予地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。同時(shí)通過羊膜腔灌注或減少羊水等干預(yù)措施維持妊娠。

五、外力刺激

腹部撞擊、性生活或不當(dāng)?shù)漠a(chǎn)科檢查可能直接損傷胎膜。外力性破水往往突發(fā)且羊水流速快，需排除胎盤早剝等并發(fā)癥。孕婦應(yīng)立即平臥抬高臀部，避免羊水過速流失導(dǎo)致臍帶脫垂。醫(yī)療干預(yù)包括胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮延長(zhǎng)孕周。

破羊水后孕婦需保持平臥位減少羊水流失，使用消毒護(hù)墊預(yù)防感染，記錄破水時(shí)間與羊水性狀。飲食上注意補(bǔ)充高蛋白食物如雞蛋、魚肉，避免辛辣刺激。密切監(jiān)測(cè)體溫和胎動(dòng)變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或羊水渾濁需緊急就醫(yī)。定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)高危因素，妊娠晚期避免重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)途旅行。