肺動脈壓高的原因
肺動脈高壓可能由遺傳因素、心臟疾病、肺部疾病、血栓栓塞性疾病、結(jié)締組織病等原因引起。肺動脈高壓是指肺動脈壓力異常升高，可能導(dǎo)致呼吸困難、乏力、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)右心衰竭。
1、遺傳因素
部分肺動脈高壓患者存在基因突變，如骨形成蛋白受體2基因突變，可能導(dǎo)致肺動脈血管異常收縮和重塑。這類患者通常有家族病史，發(fā)病年齡較早。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靶向藥物如安立生坦片、波生坦片或馬昔騰坦片，并定期監(jiān)測心肺功能。
2、心臟疾病
左心疾病如二尖瓣狹窄、慢性左心衰竭會導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，繼而引起肺動脈高壓。患者可能伴有下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需針對原發(fā)心臟病治療，如使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，或進(jìn)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。
3、肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等肺部病變會破壞肺血管床，增加肺動脈阻力?；颊叱Ｓ虚L期咳嗽、咳痰史，活動后氣促明顯。治療需配合氧療，使用羅氟司特膠囊改善肺功能，必要時需肺移植評估。
4、血栓栓塞性疾病
慢性血栓栓塞性肺動脈高壓多因肺動脈內(nèi)血栓未完全溶解，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。患者可能有深靜脈血栓病史，表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難。需長期抗凝治療如華法林鈉片，嚴(yán)重者需行肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。
5、結(jié)締組織病
系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)肺血管炎癥和纖維化，導(dǎo)致肺動脈高壓?；颊叱０橛嘘P(guān)節(jié)痛、雷諾現(xiàn)象。治療需控制原發(fā)病活動，使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。
肺動脈高壓患者應(yīng)避免劇烈運動和高原環(huán)境，保持低鹽飲食，每日監(jiān)測體重變化。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)下肢水腫加重或靜息狀態(tài)呼吸困難時需立即就醫(yī)。
