右心導(dǎo)管測(cè)肺動(dòng)脈壓
右心導(dǎo)管檢查是測(cè)量肺動(dòng)脈壓的金標(biāo)準(zhǔn),可直接獲取肺動(dòng)脈收縮壓、舒張壓及平均壓數(shù)值。該檢查主要用于診斷肺動(dòng)脈高壓、評(píng)估心臟功能及指導(dǎo)治療方案。
右心導(dǎo)管檢查通過(guò)穿刺外周靜脈將導(dǎo)管送入右心系統(tǒng),最終抵達(dá)肺動(dòng)脈分支。檢查過(guò)程中同步記錄壓力波形,可準(zhǔn)確區(qū)分毛細(xì)血管前性與后性肺動(dòng)脈高壓。檢查前需評(píng)估凝血功能及腎功能,術(shù)中需監(jiān)測(cè)心電圖及血氧飽和度。檢查后需平臥制動(dòng)穿刺側(cè)肢體,觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血或血腫形成。檢查并發(fā)癥包括血管損傷、心律失常、肺動(dòng)脈破裂等,但發(fā)生率較低。
肺動(dòng)脈壓升高常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、左心衰竭、肺栓塞等疾病。輕度肺動(dòng)脈高壓可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,重度者可出現(xiàn)下肢水腫、腹水等右心衰竭表現(xiàn)。確診肺動(dòng)脈高壓后需完善六分鐘步行試驗(yàn)、心臟超聲等評(píng)估病情嚴(yán)重程度。治療包括氧療、利尿劑減輕心臟負(fù)荷、靶向藥物擴(kuò)張肺血管等。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高海拔環(huán)境及呼吸道感染,妊娠會(huì)加重病情應(yīng)嚴(yán)格避孕。




