隱匿性腎炎如何防治
隱匿性腎炎可通過(guò)控制血壓、減少蛋白尿、預(yù)防感染、定期復(fù)查、避免腎毒性藥物等方式防治。隱匿性腎炎通常由免疫異常、遺傳因素、感染、藥物損傷、代謝紊亂等原因引起。
1、控制血壓
高血壓可能加速腎小球損傷，隱匿性腎炎患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，避免使用非甾體抗炎藥。日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，定期監(jiān)測(cè)晨起血壓。
2、減少蛋白尿
持續(xù)性蛋白尿可能導(dǎo)致腎小管間質(zhì)纖維化，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.5克時(shí)需干預(yù)?？勺襻t(yī)囑服用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥，或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類西藥。建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量按每公斤體重0.8克計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、預(yù)防感染
上呼吸道感染可能誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積加重腎炎，尤其需防范鏈球菌感染。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。日常保持口腔清潔，流感季節(jié)避免去人群密集場(chǎng)所，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
4、定期復(fù)查
建議每3-6個(gè)月檢測(cè)尿常規(guī)、尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐等指標(biāo)。若出現(xiàn)尿紅細(xì)胞增多或血肌酐上升超過(guò)基礎(chǔ)值20%，需及時(shí)腎內(nèi)科就診。居家可使用尿試紙每周監(jiān)測(cè)，記錄尿色、尿量變化。
5、避免腎毒性藥物
氨基糖苷類抗生素、造影劑、馬兜鈴酸中藥等可能損傷腎小管上皮細(xì)胞。就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生腎炎病史，必須使用造影劑時(shí)可提前水化治療。避免長(zhǎng)期服用含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥，中藥使用前需確認(rèn)不含關(guān)木通等腎毒性成分。
隱匿性腎炎患者需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)體位性蛋白尿，建議選擇游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食上限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，合并水腫時(shí)每日水分?jǐn)z入不超過(guò)1000毫升。戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。出現(xiàn)眼瞼浮腫、夜尿增多等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。
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