剖腹產(chǎn)胎盤粘連怎么辦
剖腹產(chǎn)胎盤粘連可通過徒手剝離術(shù)、宮腔球囊壓迫、藥物治療、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式處理。胎盤粘連可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤植入異常、多次剖宮產(chǎn)史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為產(chǎn)后出血、宮縮乏力等癥狀。
1、徒手剝離術(shù)
適用于輕度胎盤粘連，醫(yī)生在無菌操作下經(jīng)陰道或剖腹產(chǎn)切口徒手分離胎盤與子宮壁。操作需輕柔避免子宮穿孔，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液，并監(jiān)測出血量。該方法對子宮創(chuàng)傷較小，但可能需重復(fù)進行。
2、宮腔球囊壓迫
針對中重度出血的胎盤粘連，將球囊導(dǎo)管置入宮腔后注水膨脹，通過物理壓迫止血。常配合使用縮宮素注射液促進子宮收縮，必要時聯(lián)合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制纖溶亢進。該方法止血成功率較高，但需警惕球囊移位風(fēng)險。
3、藥物治療
米索前列醇片可增強子宮收縮力，卡前列素氨丁三醇注射液能直接作用于子宮平滑肌，兩者均可減少胎盤剝離面出血。用藥期間需密切監(jiān)測血壓和血氧，支氣管哮喘患者禁用卡前列素。藥物治療多作為輔助手段配合其他干預(yù)措施。
4、子宮動脈栓塞術(shù)
通過介入技術(shù)栓塞子宮動脈分支減少出血，適用于保守治療無效且希望保留生育功能的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、盆腔疼痛等栓塞后綜合征，需用布洛芬緩釋膠囊對癥處理。該方法止血迅速但存在卵巢功能受損風(fēng)險。
5、子宮切除術(shù)
當(dāng)出現(xiàn)難以控制的大出血或胎盤植入深度達子宮肌層時，需行子宮次全或全切除術(shù)。術(shù)前需快速補液糾正休克，備足紅細胞懸液。術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防靜脈血栓，該方式為終極治療手段但會導(dǎo)致永久性不孕。
剖腹產(chǎn)胎盤粘連患者術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，每日用碘伏消毒液沖洗外陰；飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜幫助造血，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉促進傷口愈合；避免提重物及劇烈運動1個月，定期復(fù)查超聲觀察宮腔恢復(fù)情況；出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物增多等癥狀需及時返院檢查。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生，避免影響嬰兒健康。
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