什么是高容量的低鈉血癥
高容量的低鈉血癥是指細(xì)胞外液容量增多，同時血清鈉濃度低于正常范圍的一種水鈉代謝紊亂狀態(tài)。
高容量的低鈉血癥主要表現(xiàn)為體內(nèi)總鈉量正?；蛟龈?，但水分潴留更為顯著，導(dǎo)致血鈉相對稀釋。常見于心力衰竭、肝硬化伴腹水、腎病綜合征等疾病過程中。這些基礎(chǔ)疾病會引起有效循環(huán)血量減少，激活抗利尿激素系統(tǒng)，導(dǎo)致腎臟重吸收水分增加。同時腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)也被激活，促進(jìn)鈉水潴留。最終結(jié)果是細(xì)胞外液容量擴張，但血清鈉濃度降低。患者可能出現(xiàn)全身水腫、體重增加、腹腔積液等癥狀，與原發(fā)病的臨床表現(xiàn)相互交織。
針對高容量的低鈉血癥，治療重點在于處理原發(fā)病并限制水分?jǐn)z入。對于心力衰竭患者，需使用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷；肝硬化患者需進(jìn)行保肝治療并酌情使用螺內(nèi)酯片；腎病綜合征患者需控制蛋白尿并配合托拉塞米片治療。嚴(yán)重低鈉血癥伴神經(jīng)癥狀時，可謹(jǐn)慎使用高滲鹽水，但需密切監(jiān)測血清鈉變化，避免糾正過快引起滲透性脫髓鞘綜合征。液體管理需嚴(yán)格計算出入量，每日液體攝入通常限制在1000毫升以下。
患者日常需注意監(jiān)測體重變化、肢體水腫程度及尿量情況，遵循低鹽飲食原則，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。避免過量飲用湯水、果汁等液體，合理安排臥床休息與適度活動。若出現(xiàn)嗜睡、惡心嘔吐、意識改變等神經(jīng)精神癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。治療過程中須定期復(fù)查電解質(zhì)、腎功能指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案，不可自行停用或更改藥物劑量。
