瞳孔變黃可能與黃疸、老年性白內(nèi)障、藥物副作用、肝膽疾病、溶血性貧血等因素有關(guān)。黃疸是鞏膜黃染向瞳孔擴(kuò)散的表現(xiàn)，肝膽疾病可能導(dǎo)致膽紅素代謝異常，溶血性貧血會(huì)引起膽紅素生成過多，老年性白內(nèi)障可導(dǎo)致晶狀體混濁呈現(xiàn)黃色，部分藥物也可能引起瞳孔顏色改變。

1、黃疸

黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚黏膜黃染的病理表現(xiàn)，當(dāng)血清膽紅素超過一定水平時(shí)，鞏膜黃染可擴(kuò)散至瞳孔邊緣。常見于病毒性肝炎、膽管梗阻等疾病，患者可能伴有皮膚瘙癢、尿液顏色加深。需通過肝功能檢查、腹部超聲等明確病因，治療需針對(duì)原發(fā)病，如抗病毒藥物恩替卡韋片、熊去氧膽酸膠囊等，嚴(yán)重膽管梗阻可能需內(nèi)鏡取石術(shù)。

2、老年性白內(nèi)障

晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的老年性白內(nèi)障進(jìn)展期可能出現(xiàn)棕黃色混濁，從瞳孔區(qū)可見黃色反光。患者常伴有漸進(jìn)性視力下降、眩光感。早期可通過吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，成熟期需行超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

3、藥物副作用

長(zhǎng)期使用胺碘酮、氯丙嗪等藥物可能沉積在角膜或晶狀體，導(dǎo)致瞳孔區(qū)出現(xiàn)黃色色素沉著。通常伴有角膜內(nèi)皮沉積物，停藥后部分可逆。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用玻璃酸鈉滴眼液緩解眼部不適，定期進(jìn)行裂隙燈檢查監(jiān)測(cè)藥物毒性。

4、肝膽疾病

肝硬化、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽紅素排泄障礙，可引起結(jié)膜和瞳孔邊緣黃染?；颊叨喟橛蟹αΑ⒏姑?、肝掌等體征。需完善肝炎病毒標(biāo)志物、自身抗體檢測(cè)，治療包括水飛薊賓膠囊護(hù)肝、丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積，終末期需考慮肝移植。

5、溶血性貧血

紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致間接膽紅素升高，可能引起瞳孔黃染，常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、G6PD缺乏癥?；颊叨嘤胸氀病獠枭?。需進(jìn)行血涂片、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)確診，急性發(fā)作時(shí)需輸血支持，脾切除對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥有效，G6PD缺乏癥患者需避免氧化性藥物如伯氨喹。

發(fā)現(xiàn)瞳孔變黃應(yīng)及時(shí)就診眼科和消化內(nèi)科，完善肝功能、血常規(guī)、眼科裂隙燈檢查。日常生活中需避免飲酒和肝毒性藥物，黃疸患者應(yīng)保持皮膚清潔減輕瘙癢，白內(nèi)障患者外出佩戴防紫外線眼鏡。溶血性貧血患者需預(yù)防感染和避免誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸。所有患者均應(yīng)定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。