脛骨平臺(tái)骨折可通過(guò)手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、石膏或支具外固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。脛骨平臺(tái)骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折、應(yīng)力性骨折等原因引起。

一、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

對(duì)于關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)兩毫米、骨折明顯移位或不穩(wěn)定的脛骨平臺(tái)骨折，通常需要手術(shù)治療。手術(shù)的目標(biāo)是解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面，恢復(fù)下肢力線，并進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定以允許早期功能鍛煉。常見(jiàn)的內(nèi)固定方式包括使用脛骨平臺(tái)鎖定鋼板、空心螺釘?shù)冗M(jìn)行固定。術(shù)后需要遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

二、石膏或支具外固定

對(duì)于無(wú)移位或輕微移位的穩(wěn)定型脛骨平臺(tái)骨折，可以采用非手術(shù)治療。主要方法是使用長(zhǎng)腿石膏或可調(diào)節(jié)的膝關(guān)節(jié)支具進(jìn)行外固定，限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，為骨折愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境。固定時(shí)間通常需要六到八周，期間需要定期復(fù)查X光片以監(jiān)測(cè)骨折對(duì)位情況。患者需注意抬高患肢，以減輕腫脹。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊。為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，醫(yī)生可能會(huì)建議使用抗凝藥物，如低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片。所有藥物均須在醫(yī)生評(píng)估后使用，不可自行服用。

四、物理治療

在骨折愈合的中后期，物理治療對(duì)于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量至關(guān)重要。治療方法包括在康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、超聲波治療、中頻電刺激等。物理治療有助于緩解軟組織粘連、減輕關(guān)節(jié)僵硬、促進(jìn)局部血液循環(huán)。治療需循序漸進(jìn)，避免暴力活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。

五、康復(fù)訓(xùn)練

系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練貫穿治療始終。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等非負(fù)重訓(xùn)練，以預(yù)防肌肉萎縮和血栓。隨著骨折愈合，逐步過(guò)渡到部分負(fù)重及完全負(fù)重行走訓(xùn)練，并加入膝關(guān)節(jié)屈伸、平衡訓(xùn)練等項(xiàng)目?？祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃需個(gè)體化制定，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，以最大程度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

脛骨平臺(tái)骨折后，日常護(hù)理與生活調(diào)整對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。在骨折愈合期，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持外固定清潔干燥，避免患肢過(guò)早負(fù)重。飲食上需保證充足營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)如牛奶、豆制品，以及富含維生素D如蛋黃、深海魚(yú)的食物，有助于骨骼愈合。蛋白質(zhì)攝入也不可忽視，適量食用瘦肉、雞蛋可提供修復(fù)所需原料?？祻?fù)期間，戒煙限酒非常重要，因?yàn)闊煵莺途凭珪?huì)影響骨骼血供，延緩愈合。在醫(yī)生許可下進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，應(yīng)量力而行，以不引起劇痛為度。定期返回醫(yī)院復(fù)查X光片，讓醫(yī)生評(píng)估愈合進(jìn)度并調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分溝通，是順利康復(fù)的重要保障。