肝腹水什么原因引起的
肝腹水可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜感染等原因引起。肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難等癥狀，需結(jié)合具體病因進(jìn)行治療。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期慢性肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病等可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和纖維組織增生，肝臟結(jié)構(gòu)破壞后門靜脈血流受阻，血管內(nèi)液體滲入腹腔形成腹水。患者常伴有黃疸、蜘蛛痣等表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流。
2、門靜脈高壓
門靜脈系統(tǒng)壓力增高會(huì)使內(nèi)臟血管床靜水壓升高，促使液體從血管漏入腹腔。常見(jiàn)于肝硬化、門靜脈血栓形成等疾病，患者可能出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血。治療需控制原發(fā)病，必要時(shí)使用鹽酸普萘洛爾片降低門脈壓力，或?qū)嵤┙?jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、低蛋白血癥
血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)水分外滲形成腹水。多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征、蛋白丟失性腸病等?；颊叱：喜⑾轮[，需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清等。
4、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，肝臟淤血導(dǎo)致肝竇壓力增高，液體從肝被膜滲出形成腹水。患者多有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等表現(xiàn)。治療以強(qiáng)心利尿?yàn)橹鳎蛇x用地高辛片聯(lián)合托拉塞米注射液，同時(shí)限制每日液體攝入量。
5、腹膜感染
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎多繼發(fā)于肝硬化腹水，致病菌通過(guò)腸壁遷移至腹腔引發(fā)感染?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁等癥狀。確診需行腹水常規(guī)檢查，治療首選注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢菌素，必要時(shí)腹腔內(nèi)給藥。
肝腹水患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克，避免腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如脫脂牛奶、豆制品，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。保持半臥位休息可減輕呼吸困難，定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，禁止自行使用利尿藥物以免誘發(fā)電解質(zhì)紊亂。
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