什么原因引起肝腹水
肝腹水通常由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等原因引起。肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難等癥狀，可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液回流受阻等因素有關(guān)。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常見的原因，多由病毒性肝炎、酒精性肝病等長期損害肝臟導(dǎo)致。肝硬化時(shí)肝細(xì)胞廣泛壞死，纖維組織增生，形成假小葉結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致門靜脈高壓和肝功能減退。門靜脈高壓使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，液體滲入腹腔形成腹水?；颊叱０橛悬S疸、蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放液。
2、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，可使肝靜脈回流受阻，肝竇內(nèi)壓力增高，液體從肝表面滲入腹腔形成腹水。患者多有頸靜脈怒張、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需控制液體攝入量，使用地高辛片、氫氯噻嗪片等藥物改善心功能，必要時(shí)需進(jìn)行限鹽飲食和氧療。
3、腎病綜合征
腎病綜合征因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體外滲形成腹水。患者多伴有全身水腫、蛋白尿等表現(xiàn)。治療需補(bǔ)充人血白蛋白，使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制原發(fā)病，同時(shí)需高蛋白飲食。
4、結(jié)核性腹膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染腹膜可引起炎性滲出，形成滲出性腹水?；颊叨喟橛械蜔?、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。腹水多為草黃色滲出液，腺苷脫氨酶活性增高。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個月。
5、惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移
胃癌、肝癌、卵巢癌等惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致血性腹水。腹水增長迅速，多為血性或乳糜樣，可找到癌細(xì)胞?；颊叨嘤性l(fā)腫瘤表現(xiàn)和惡病質(zhì)。治療需根據(jù)腫瘤類型選擇化療方案，如順鉑注射液、紫杉醇注射液等，必要時(shí)行腹腔灌注化療。
肝腹水患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過2克。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞蛋白等，但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。保持適度活動，避免長時(shí)間臥床。定期監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。避免使用非甾體抗炎藥等損害腎功能藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識改變等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)病因不同，患者需定期復(fù)查肝功能、心電圖、腹部超聲等檢查。
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