拉黑屎還有血是怎么回事
拉黑屎還有血可能與上消化道出血、下消化道出血、飲食因素、藥物因素、肛腸疾病等原因有關(guān)，可通過止血治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黑色糞便通常由血液經(jīng)胃酸作用形成，伴隨鮮血需警惕混合性出血。
1、上消化道出血
胃潰瘍或食管靜脈曲張破裂可能導(dǎo)致黑便，血液在腸道停留時(shí)間較長會形成柏油樣便。伴隨嘔血、頭暈等癥狀時(shí)需緊急處理?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。
2、下消化道出血
結(jié)腸息肉或痔瘡破裂可能排出鮮紅色血液，若出血量較少且在腸道停留時(shí)間久，可能與黑便混合出現(xiàn)。伴隨里急后重、肛門疼痛等癥狀。需結(jié)腸鏡檢查明確病因，可選用痔瘡栓、地奧司明片、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物，較大息肉需內(nèi)鏡下切除。
3、飲食因素
攝入動(dòng)物血制品、鐵劑或鉍劑等可使糞便變黑，但無真實(shí)出血。停止相關(guān)飲食后2-3天可恢復(fù)正常。建議記錄飲食清單，若持續(xù)黑便需排除病理性因素，無須特殊藥物治療。
4、藥物因素
長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能誘發(fā)消化道出血。伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀時(shí)應(yīng)監(jiān)測凝血功能，必要時(shí)調(diào)整用藥方案，聯(lián)合使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
5、肛腸疾病
肛裂或混合痔出血時(shí)，血液未與糞便充分混合可能呈現(xiàn)便后滴血，干燥后附著于黑便表面。伴隨排便疼痛、肛門瘙癢等癥狀。可溫水坐浴緩解，使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，嚴(yán)重者需行痔瘡結(jié)扎術(shù)。
出現(xiàn)黑便伴血時(shí)應(yīng)禁食辛辣刺激食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。記錄排便次數(shù)、血量及伴隨癥狀，3天內(nèi)未緩解或出現(xiàn)心悸、暈厥需立即消化科就診。完善糞隱血試驗(yàn)、胃鏡、腸鏡等檢查，出血期間建議流質(zhì)飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。長期服用抗凝藥物者需定期復(fù)查凝血功能。
