拉黑屎在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為黑便，可能由食用特定食物或藥物、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃惡性腫瘤、小腸血管畸形等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、食用特定食物或藥物

食用動(dòng)物血制品、豬肝、部分黑色食物或服用鉍劑、鐵劑等藥物，其中的色素或成分未被完全吸收，經(jīng)腸道細(xì)菌作用后可形成黑色糞便。這種情況屬于生理性或良性改變，無(wú)須特殊治療。通常在停止攝入相關(guān)食物或藥物后，大便顏色會(huì)在1到3天內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。日常應(yīng)留意飲食與排便變化，避免因食物因素引起不必要的恐慌。

二、消化性潰瘍

消化性潰瘍可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、燒心等癥狀。當(dāng)潰瘍侵蝕到黏膜下血管導(dǎo)致出血時(shí)，血液在消化道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血紅蛋白中的鐵經(jīng)硫化作用形成硫化鐵，就會(huì)使糞便呈現(xiàn)黑色。治療需針對(duì)病因，如根除幽門(mén)螺桿菌常采用包含奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片的四聯(lián)療法；對(duì)于出血性潰瘍，醫(yī)生可能會(huì)使用注射用奧美拉唑鈉進(jìn)行靜脈抑酸止血，并可能進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。

三、食管胃底靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張破裂通常繼發(fā)于肝硬化導(dǎo)致的門(mén)脈高壓，是上消化道出血的危急重癥。出血量大時(shí)，血液在腸道內(nèi)分解，可導(dǎo)致黑便，常伴有嘔血、心悸、頭暈甚至休克。這種情況需要緊急醫(yī)療干預(yù)。治療旨在控制出血和降低門(mén)脈壓力，可能使用注射用生長(zhǎng)抑素、注射用特利加壓素等藥物，并常需進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療，必要時(shí)考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)等手術(shù)。

四、胃惡性腫瘤

胃惡性腫瘤如胃癌，可能與遺傳、幽門(mén)螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)黑便、腹痛、消瘦、食欲減退等癥狀。腫瘤組織壞死或侵犯血管導(dǎo)致慢性滲血，是引起黑便的原因。治療需根據(jù)腫瘤分期制定綜合方案，可能包括手術(shù)切除、術(shù)后輔助化療如使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物、靶向治療或免疫治療。黑便可能是胃癌的報(bào)警信號(hào)，需高度重視。

五、小腸血管畸形

小腸血管畸形是一種血管發(fā)育異常，屬于慢性隱匿性消化道出血的常見(jiàn)原因。血管壁脆弱易破裂，導(dǎo)致長(zhǎng)期、反復(fù)、少量的出血，血液在腸道內(nèi)氧化形成黑便，患者可能伴有慢性貧血、乏力等癥狀。診斷常依賴(lài)于膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡。治療取決于病灶大小和位置，可選擇內(nèi)鏡下電凝、氬離子凝固術(shù)治療，對(duì)于彌漫或多發(fā)病灶，有時(shí)需進(jìn)行手術(shù)切除病變腸段。

偶爾一次的黑便，在排除動(dòng)物血、鐵劑等明確誘因后，應(yīng)密切觀察。若黑便反復(fù)出現(xiàn)、呈柏油樣、伴有腹痛、頭暈、心慌、面色蒼白等貧血癥狀，或本身有肝病、胃病史，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行糞便潛血、血常規(guī)、胃鏡或腸鏡檢查以明確出血部位和原因。日常生活中，應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免過(guò)度飲酒和長(zhǎng)期服用損傷胃腸黏膜的藥物，保持情緒穩(wěn)定，定期進(jìn)行健康體檢，尤其是有消化道腫瘤家族史的人群。