激光近視矯正手術(shù)是一種通過(guò)激光技術(shù)改變角膜曲率以矯正近視、遠(yuǎn)視或散光的屈光手術(shù)，主要有全飛秒激光手術(shù)、半飛秒激光手術(shù)、表層激光手術(shù)、經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)以及個(gè)性化引導(dǎo)的激光手術(shù)等方式。

一、全飛秒激光手術(shù)

全飛秒激光手術(shù)是使用飛秒激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個(gè)透鏡狀組織，再通過(guò)一個(gè)微小切口將其取出，從而改變角膜曲率。該手術(shù)無(wú)須制作角膜瓣，手術(shù)切口小，對(duì)角膜生物力學(xué)結(jié)構(gòu)影響相對(duì)較小，術(shù)后干眼癥狀可能較輕，恢復(fù)較快。它適用于近視度數(shù)在一定范圍內(nèi)的患者，術(shù)前需進(jìn)行全面的眼科檢查，評(píng)估角膜厚度、形態(tài)及眼表健康狀況。

二、半飛秒激光手術(shù)

半飛秒激光手術(shù)是先用飛秒激光制作一個(gè)角膜瓣，掀開(kāi)角膜瓣后，再用準(zhǔn)分子激光對(duì)角膜基質(zhì)進(jìn)行切削塑形，最后將角膜瓣復(fù)位。這種手術(shù)方式切削精準(zhǔn)，可矯正的近視、散光度數(shù)范圍較廣。但它存在角膜瓣相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需注意避免眼部外傷，防止角膜瓣移位。術(shù)后早期可能有干眼、眩光等不適，需遵醫(yī)囑使用人工淚液等眼藥水。

三、表層激光手術(shù)

表層激光手術(shù)是直接去除角膜上皮后，用準(zhǔn)分子激光切削角膜前彈力層和淺層基質(zhì)。該手術(shù)無(wú)須制作角膜瓣，避免了角膜瓣并發(fā)癥，更適合角膜較薄、從事對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)或有干眼傾向的患者。但術(shù)后疼痛感較明顯，視力恢復(fù)相對(duì)較慢，上皮愈合期間感染風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格防控，需頻繁使用抗生素和激素類(lèi)眼藥水，如左氧氟沙星滴眼液、氟米龍滴眼液等。

四、經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)

經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)是使用準(zhǔn)分子激光同時(shí)去除角膜上皮并進(jìn)行基質(zhì)切削，一步完成。它結(jié)合了表層手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)過(guò)程更快捷，術(shù)后角膜上皮愈合規(guī)則，可能減少 haze 即角膜上皮下霧狀混濁的發(fā)生概率。術(shù)后護(hù)理與表層手術(shù)類(lèi)似，需強(qiáng)調(diào)避光、防感染和規(guī)范用藥，視力穩(wěn)定期相對(duì)較長(zhǎng)。

五、個(gè)性化引導(dǎo)的激光手術(shù)

個(gè)性化引導(dǎo)的激光手術(shù)是基于患者角膜地形圖、像差等個(gè)體化數(shù)據(jù)，進(jìn)行針對(duì)性切削，以矯正常規(guī)手術(shù)難以處理的高階像差，提升視覺(jué)質(zhì)量，特別是夜視力。它常與半飛秒或全飛秒技術(shù)結(jié)合，適用于對(duì)視覺(jué)質(zhì)量要求高、存在明顯散光或既往手術(shù)效果不佳的患者。該手術(shù)設(shè)計(jì)復(fù)雜，對(duì)設(shè)備要求高，術(shù)前檢查更為詳盡。

接受激光近視矯正手術(shù)后，護(hù)理至關(guān)重要。術(shù)后需嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用眼藥水，包括抗生素眼藥水如妥布霉素滴眼液、激素類(lèi)眼藥水如典必殊眼膏以及人工淚液，以預(yù)防感染、控制炎癥和緩解干眼。術(shù)后一周內(nèi)避免臟水入眼，不可揉眼，外出佩戴太陽(yáng)鏡防紫外線(xiàn)與風(fēng)沙。一個(gè)月內(nèi)避免游泳、化眼妝及進(jìn)行劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。注意用眼衛(wèi)生，減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保證充足睡眠。定期復(fù)查，術(shù)后第一天、第一周、第一個(gè)月、第三個(gè)月及半年至一年應(yīng)按時(shí)隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)視力恢復(fù)、角膜愈合及眼壓情況。如出現(xiàn)眼痛加劇、視力突然下降、分泌物增多等異常，須立即就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，適量補(bǔ)充富含維生素A、C的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花，有助于眼部健康。