氯吡格雷與阿司匹林的區(qū)別是什么
氯吡格雷與阿司匹林的主要區(qū)別在于作用機(jī)制、適應(yīng)證及副作用。氯吡格雷通過抑制P2Y12受體阻斷血小板聚集，阿司匹林則通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2生成。兩者常用于心腦血管疾病預(yù)防，但適用人群與風(fēng)險(xiǎn)存在差異。
1、作用機(jī)制
氯吡格雷屬于P2Y12受體拮抗劑，通過不可逆阻斷ADP與血小板受體的結(jié)合抑制血小板活化。阿司匹林為環(huán)氧酶抑制劑，通過乙酰化環(huán)氧酶-1減少血栓素A2合成，從而抑制血小板黏附。兩者聯(lián)用可協(xié)同增強(qiáng)抗血小板效果，但出血風(fēng)險(xiǎn)增加。
2、適應(yīng)證
氯吡格雷適用于急性冠脈綜合征、支架植入術(shù)后等高風(fēng)險(xiǎn)血栓事件預(yù)防。阿司匹林主要用于冠心病二級預(yù)防、短暫性腦缺血發(fā)作及心肌梗死病史患者。穩(wěn)定性冠心病患者可單用阿司匹林，而介入治療后需聯(lián)用氯吡格雷。
3、代謝途徑
氯吡格雷需經(jīng)肝臟CYP2C19酶代謝為活性產(chǎn)物，基因多態(tài)性可能影響藥效。阿司匹林在胃腸黏膜直接吸收，低劑量即可抑制血小板功能。CYP2C19慢代謝者可能需換用替格瑞洛等替代藥物。
4、副作用差異
氯吡格雷常見消化道不適和出血，但胃腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)低于阿司匹林。阿司匹林可能誘發(fā)哮喘、耳鳴及胃潰瘍，長期使用需配合質(zhì)子泵抑制劑。兩者均需警惕顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、用藥禁忌
氯吡格雷禁用于活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝病及過敏患者。阿司匹林避免用于兒童病毒感染、血友病及消化性潰瘍活動(dòng)期。擬行手術(shù)患者需評估停藥時(shí)間，牙科操作前通常建議繼續(xù)服用。
使用抗血小板藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測出血傾向，避免同時(shí)服用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)黑便、皮下瘀斑等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常飲食需均衡，限制酒精攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)以降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。具體用藥方案需由心血管?？漆t(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。
