氯吡格雷和阿司匹林
氯吡格雷和阿司匹林可以一起服用,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量和用藥方案。兩者聯(lián)用常見于心血管疾病二級預(yù)防,可協(xié)同抑制血小板聚集,降低血栓風(fēng)險。
氯吡格雷是P2Y12受體拮抗劑,通過阻斷二磷酸腺苷介導(dǎo)的血小板活化發(fā)揮作用,適用于急性冠脈綜合征、支架植入術(shù)后等場景。阿司匹林為環(huán)氧酶抑制劑,能不可逆抑制血栓素A2生成,長期小劑量使用可預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成。聯(lián)合使用時需警惕消化道出血風(fēng)險,尤其對于高齡、既往有潰瘍病史或同時使用非甾體抗炎藥的患者。臨床數(shù)據(jù)顯示雙聯(lián)抗血小板治療可使心血管事件復(fù)發(fā)率顯著下降,但出血并發(fā)癥概率相應(yīng)增加。
特殊人群需個體化用藥方案。腎功能不全者需調(diào)整氯吡格雷劑量,嚴(yán)重肝病患者應(yīng)避免使用阿司匹林。擬行外科手術(shù)患者需提前評估停藥時機(jī),避免術(shù)中大出血?;驒z測發(fā)現(xiàn)CYP2C19慢代謝型患者對氯吡格雷反應(yīng)較差,可考慮替換為替格瑞洛等替代藥物。妊娠期女性禁用兩種藥物,哺乳期使用需暫停母乳喂養(yǎng)。
用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測糞便潛血、血常規(guī)及凝血功能,出現(xiàn)黑便、牙齦異常出血或皮下瘀斑需立即就醫(yī)。日常避免同時服用含布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥,減少酒精攝入。保持飲食均衡,適量補(bǔ)充維生素K含量穩(wěn)定的深綠色蔬菜,但無須刻意限制正常膳食中的維生素K攝入。




