什么是盤源性腰痛

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盤源性腰痛是指由腰椎間盤內(nèi)部結(jié)構(gòu)病變引起的慢性腰痛，屬于椎間盤源性疼痛的一種，主要表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛，久坐或負(fù)重時(shí)加重。

1、椎間盤退變

隨著年齡增長，腰椎間盤含水量減少、纖維環(huán)出現(xiàn)微小裂隙，導(dǎo)致機(jī)械穩(wěn)定性下降。這種退行性改變可能刺激椎間盤內(nèi)神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛，疼痛常放射至臀部但不超過膝蓋?？赏ㄟ^腰椎MRI觀察到椎間盤信號(hào)改變。

2、纖維環(huán)撕裂

椎間盤外層纖維環(huán)因反復(fù)機(jī)械應(yīng)力出現(xiàn)放射性撕裂，炎癥介質(zhì)通過裂隙刺激竇椎神經(jīng)引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為前屈時(shí)疼痛加劇，直腿抬高試驗(yàn)陰性。椎間盤造影可顯示造影劑滲漏。

3、終板炎性改變

椎體終板軟骨損傷后誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)，釋放腫瘤壞死因子等炎性因子，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起腰痛。MRI可見終板Modic改變，疼痛特點(diǎn)為晨起僵硬、活動(dòng)后緩解。

4、神經(jīng)長入

病變椎間盤內(nèi)出現(xiàn)異常神經(jīng)纖維和血管長入，這些新生的傷害性神經(jīng)末梢對(duì)機(jī)械壓力和炎癥因子敏感。疼痛呈持續(xù)性且對(duì)常規(guī)鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)差，需通過椎間盤內(nèi)電生理檢測(cè)確診。

5、力學(xué)負(fù)荷異常

長期不良姿勢(shì)或過度負(fù)重導(dǎo)致椎間盤壓力分布不均，加速內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷。常見于重體力勞動(dòng)者，疼痛具有明顯體位相關(guān)性，改善工作姿勢(shì)可緩解癥狀。

盤源性腰痛患者應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，疼痛急性期可使用加熱墊局部熱敷。日常注意控制體重，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立，必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。若保守治療3個(gè)月無效，需考慮椎間盤內(nèi)射頻消融等介入治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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