椎間盤源性腰痛怎么引起的
椎間盤源性腰痛可能由椎間盤退變、長期姿勢不良、外傷、遺傳因素、炎癥反應(yīng)等原因引起。椎間盤源性腰痛通常表現(xiàn)為腰部疼痛、活動受限、下肢放射痛等癥狀，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、椎間盤退變
隨著年齡增長，椎間盤逐漸失去水分和彈性，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂或髓核突出，壓迫神經(jīng)根引發(fā)疼痛。椎間盤退變可能與長期負重、代謝異常等因素有關(guān)，通常伴隨腰部僵硬、晨起疼痛加重等癥狀。臨床常用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀，嚴重時需考慮椎間盤切除術(shù)或椎體融合術(shù)。
2、長期姿勢不良
久坐、彎腰搬重物等不良姿勢會使腰椎間盤壓力增大，加速椎間盤損傷。這類情況多表現(xiàn)為間歇性鈍痛，久坐后加重，改變體位可緩解。建議避免久坐超過1小時，使用符合人體工學(xué)的座椅，配合游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉。急性期可采用微波理療或干擾電治療。
3、外傷
腰部受到直接撞擊、跌落或突然扭轉(zhuǎn)等外力作用，可能導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂或椎間盤突出。外傷性腰痛常突發(fā)劇烈疼痛，可能伴隨下肢麻木無力。早期需臥床休息1-3天，使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，口服依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。若出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀需緊急手術(shù)減壓。
4、遺傳因素
部分人群存在COL9A2等基因變異，導(dǎo)致椎間盤基質(zhì)蛋白合成異常，更易發(fā)生早期退變。這類患者多在30歲前發(fā)病，常有家族史，疼痛程度與影像學(xué)表現(xiàn)不成正比。除常規(guī)治療外，需加強腰背肌鍛煉延緩進展，避免吸煙等加速退變的高危因素。
5、炎癥反應(yīng)
椎間盤內(nèi)髓核物質(zhì)溢出后引發(fā)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)根。這類疼痛多為持續(xù)性灼痛，夜間加重，血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。除使用洛索洛芬鈉片控制炎癥外，可嘗試硬膜外阻滯治療，頑固性疼痛需行射頻消融術(shù)。
椎間盤源性腰痛患者應(yīng)保持BMI在18.5-23.9之間，每日攝入30克以上膳食纖維預(yù)防便秘，避免增加腹壓動作。建議選擇蛙泳、騎自行車等低沖擊運動，每周3-5次，每次30-45分鐘。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持髖關(guān)節(jié)屈曲，減輕椎間盤壓力。急性期疼痛緩解后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進行麥肯基療法訓(xùn)練，增強腰椎穩(wěn)定性。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進行性肌力下降，需及時評估手術(shù)指征。
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