盤源性腰痛是什么意思
盤源性腰痛是指由腰椎間盤病變直接引起的慢性腰痛，屬于腰椎間盤退行性改變導(dǎo)致的疼痛綜合征。
盤源性腰痛的核心病理基礎(chǔ)是腰椎間盤內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷，主要表現(xiàn)為纖維環(huán)撕裂或髓核退變。這類疼痛通常位于下腰部正中或略偏一側(cè)，久坐、彎腰或旋轉(zhuǎn)動作時加重，平臥休息可緩解。疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射，但一般不超過膝關(guān)節(jié)，與神經(jīng)根受壓引起的放射性疼痛不同。椎間盤造影是目前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過誘發(fā)一致性疼痛和影像學(xué)表現(xiàn)確診。磁共振成像可輔助觀察椎間盤信號改變、纖維環(huán)高信號區(qū)等特征。
盤源性腰痛的發(fā)展與年齡增長、長期脊柱負(fù)荷過重、反復(fù)微創(chuàng)傷等因素相關(guān)。吸煙、肥胖、久坐職業(yè)人群發(fā)病率較高。疼痛機(jī)制涉及椎間盤內(nèi)炎癥介質(zhì)釋放、神經(jīng)末梢敏化及傷害性刺激傳導(dǎo)。部分患者可能合并腰椎小關(guān)節(jié)退變或肌肉筋膜疼痛，形成混合性腰痛。早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展，避免發(fā)展為椎間盤突出或腰椎不穩(wěn)等嚴(yán)重并發(fā)癥。
盤源性腰痛患者應(yīng)避免久坐久站，每1小時變換體位并做腰部伸展運(yùn)動；選擇中等硬度床墊，睡眠時側(cè)臥屈膝或仰臥膝下墊枕；控制體重減少腰椎負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9；避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部動作，必要時使用護(hù)腰支具；可嘗試游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。急性期疼痛可通過熱敷緩解肌肉痙攣，慢性期建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等專項訓(xùn)練。若保守治療3個月無效或疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需考慮射頻消融、椎間盤內(nèi)注射或微創(chuàng)手術(shù)等醫(yī)療干預(yù)。
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