心衰引起的胸腔積液如何治療
心衰引起的胸腔積液可通過(guò)利尿治療、限鹽限水、強(qiáng)心藥物、胸腔穿刺引流、原發(fā)病控制等方式治療。心衰導(dǎo)致胸腔積液通常與體循環(huán)淤血、鈉水潴留、血漿膠體滲透壓降低等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。
1、利尿治療
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可促進(jìn)鈉水排出，減輕心臟前負(fù)荷。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀血癥。螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑，可減少心肌纖維化，改善心功能。
2、限鹽限水
每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，液體攝入量不超過(guò)1500毫升。限制腌制食品、加工肉類等高鈉食物，記錄每日出入量。體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤需警惕積液加重。
3、強(qiáng)心藥物
地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力，適用于合并快速房顫者。左西孟旦注射液用于急性失代償期，需監(jiān)測(cè)血壓和心率。用藥期間觀察有無(wú)黃視、惡心等中毒表現(xiàn)。
4、胸腔穿刺引流
對(duì)于大量積液導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難者，可在超聲定位下抽液緩解癥狀。每次引流不超過(guò)1000毫升，操作后需復(fù)查胸片。反復(fù)積液需考慮胸膜固定術(shù)。
5、原發(fā)病控制
冠心病患者需規(guī)范使用阿托伐他汀鈣片抗動(dòng)脈硬化。高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。糖尿病合并心衰需優(yōu)化降糖方案，優(yōu)先選擇達(dá)格列凈片等SGLT-2抑制劑。
心衰患者日常需保持半臥位休息，雙下肢下垂可減少回心血量。飲食選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，搭配西藍(lán)花等富鉀蔬菜。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，避免感染誘發(fā)心衰加重。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期規(guī)范服用藥物并定期復(fù)查心臟超聲，有助于延緩疾病進(jìn)展。
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