什么情況下必須剖腹產(chǎn)
必須剖腹產(chǎn)的情況主要有胎兒窘迫、胎盤前置、胎位異常、產(chǎn)道梗阻、瘢痕子宮破裂風險等。剖腹產(chǎn)是解決高危妊娠和異常分娩的重要方式，需由醫(yī)生綜合評估后決定。
1、胎兒窘迫
胎兒窘迫是指胎兒在子宮內出現(xiàn)缺氧的情況，可能由臍帶繞頸、胎盤功能減退、羊水過少等因素引起。胎心監(jiān)護顯示胎心率異?；蛱訙p少時，需緊急剖腹產(chǎn)終止妊娠。這種情況可能伴隨羊水糞染或酸中毒，需使用硫酸鎂注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物進行宮內復蘇。
2、胎盤前置
胎盤前置是指胎盤附著于子宮下段覆蓋宮頸內口，妊娠晚期可能出現(xiàn)無痛性陰道出血。完全性前置胎盤或出血量較大時，需在孕36周后擇期剖腹產(chǎn)。這種情況可能與多次刮宮史、多胎妊娠有關，需提前備血并使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。
3、胎位異常
胎位異常包括臀位、橫位等非頭先露情況，可能增加臍帶脫垂風險。初產(chǎn)婦合并臀位或估計胎兒體重超過3500克時，通常建議剖腹產(chǎn)。這種情況可能與子宮畸形、羊水過多有關，需通過超聲檢查確認胎位。
4、產(chǎn)道梗阻
產(chǎn)道梗阻指骨盆狹窄或軟產(chǎn)道腫瘤阻礙胎兒下降，可能由佝僂病骨盆、宮頸肌瘤等因素導致。骨盆入口前后徑小于9.5厘米或中骨盆狹窄時，需選擇剖腹產(chǎn)。這種情況常伴隨產(chǎn)程停滯，需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
5、瘢痕子宮破裂風險
既往有子宮手術史如古典式剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術，妊娠晚期子宮下段厚度小于2毫米時提示破裂風險。這類孕婦需在孕39周前擇期剖腹產(chǎn)，避免試產(chǎn)過程中出現(xiàn)子宮破裂?？赡苄枋褂名}酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。
剖腹產(chǎn)后需注意切口護理，保持會陰清潔干燥，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預防感染。術后6小時內禁食禁水，逐步過渡到流質飲食。早期床上活動預防靜脈血栓，避免提重物和劇烈運動。監(jiān)測惡露量和性質，出現(xiàn)發(fā)熱或切口滲液及時就醫(yī)。合理使用收腹帶減輕疼痛，哺乳時采取側臥姿勢保護傷口。
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