什么情況下要清宮
需要清宮的情況主要包括不完全流產(chǎn)、產(chǎn)后胎盤殘留、異常子宮出血、子宮內(nèi)膜病變及葡萄胎等。清宮是清除宮腔內(nèi)殘留組織或病變的重要醫(yī)療操作，需由專業(yè)醫(yī)生評估后實施。
1、不完全流產(chǎn)
自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后，若超聲檢查提示宮腔內(nèi)仍有妊娠組織殘留，并伴有持續(xù)陰道出血、腹痛等癥狀時需清宮。殘留組織可能導致感染或大出血，清宮可幫助子宮恢復。常用藥物包括益母草顆粒、新生化顆粒等促進子宮收縮，但需在醫(yī)生指導下配合清宮手術。
2、產(chǎn)后胎盤殘留
分娩后胎盤未完全排出，或胎盤粘連導致宮腔內(nèi)有組織殘留，可能引發(fā)產(chǎn)后出血、子宮復舊不良。清宮能有效清除殘留胎盤組織，預防感染和晚期產(chǎn)后出血。產(chǎn)后需密切觀察惡露情況，必要時使用縮宮素注射液輔助治療。
3、異常子宮出血
功能性子宮出血或子宮內(nèi)膜增生引起的長期大量出血，藥物治療無效時需清宮止血。清宮既可診斷出血原因，又能通過刮除異常內(nèi)膜達到治療目的。常見藥物如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、黃體酮膠囊等需遵醫(yī)囑使用。
4、子宮內(nèi)膜病變
子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜不典型增生等病變可能需清宮獲取組織進行病理檢查。對于疑似惡變的病例，診斷性刮宮是明確性質(zhì)的關鍵步驟。術后可能需用地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
5、葡萄胎
妊娠滋養(yǎng)細胞疾病如完全性葡萄胎，清宮是首選治療方法。葡萄胎組織可能惡變，需徹底清除并隨訪HCG水平。術后通常建議避孕1年，定期復查超聲和血清HCG檢測。
清宮術后需注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動1-2周。保持會陰清潔，禁止盆浴和性生活1個月以防感染。觀察陰道出血情況，若出血超過月經(jīng)量或發(fā)熱需及時就醫(yī)。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動物肝臟，促進身體恢復。術后1個月需復查超聲評估宮腔恢復情況。
