為什么腸梗阻插胃管吸不出胃液怎么辦
腸梗阻插胃管吸不出胃液可能與胃管位置不當(dāng)、胃內(nèi)無(wú)積液、胃管堵塞等因素有關(guān)，需調(diào)整胃管位置或更換胃管，必要時(shí)需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。
胃管位置不當(dāng)是常見原因，胃管未到達(dá)胃腔或誤入氣管會(huì)導(dǎo)致無(wú)法吸出胃液?？赏ㄟ^(guò)聽診氣過(guò)水聲、X線定位確認(rèn)位置，重新調(diào)整至胃竇部。胃內(nèi)無(wú)積液時(shí)多見于完全性腸梗阻晚期或長(zhǎng)期禁食患者，此時(shí)胃液分泌減少，可嘗試改變體位或暫停負(fù)壓吸引觀察。胃管堵塞多因血塊、黏液或藥物殘?jiān)街?，可用生理鹽水沖洗管道，必要時(shí)更換胃管。部分患者存在胃壁水腫或幽門痙攣，需解除梗阻病因后改善。少數(shù)情況下胃管側(cè)孔被胃黏膜吸附，可輕微旋轉(zhuǎn)胃管解除阻塞。
若上述處理無(wú)效，需考慮機(jī)械性梗阻加重或并發(fā)胃癱，需急診腹部CT評(píng)估腸管血運(yùn)。對(duì)于術(shù)后粘連性腸梗阻患者，可能需要手術(shù)解除梗阻。腫瘤壓迫所致梗阻需聯(lián)合胃腸減壓與抗腫瘤治療。先天性腸道畸形患兒需手術(shù)矯正。麻痹性腸梗阻需停用導(dǎo)致腸麻痹藥物并給予促動(dòng)力藥。
腸梗阻患者插胃管期間應(yīng)保持半臥位，定期沖洗胃管維持通暢，記錄引流液性狀與量。胃腸減壓期間需禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與電解質(zhì)，每日監(jiān)測(cè)腹部體征變化?；謴?fù)腸鳴音后逐步試飲溫水，確認(rèn)無(wú)嘔吐腹脹再過(guò)渡至流食。長(zhǎng)期留置胃管者需每日口腔護(hù)理，觀察鼻腔黏膜受壓情況。若出現(xiàn)劇烈腹痛、引流液帶血或發(fā)熱，需立即就醫(yī)排查腸穿孔等并發(fā)癥。
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