青少年缺乏維生素D和鈣元素易患佝僂病。佝僂病主要由維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引起骨骼發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為骨骼軟化、畸形、生長(zhǎng)遲緩等。預(yù)防需關(guān)注維生素D補(bǔ)充、鈣攝入、陽(yáng)光照射、疾病篩查、飲食調(diào)整等關(guān)鍵措施。

1、維生素D補(bǔ)充

維生素D缺乏是佝僂病的核心病因，該營(yíng)養(yǎng)素可促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。青少年每日需攝入400-800國(guó)際單位維生素D，可通過(guò)魚(yú)肝油、維生素D滴劑等補(bǔ)充。長(zhǎng)期缺乏會(huì)導(dǎo)致血鈣降低，引發(fā)骨骼礦化障礙。家長(zhǎng)需定期帶孩子檢測(cè)血清25-羥維生素D水平，低于30納克/毫升時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3軟膠囊等藥物干預(yù)。

2、鈣攝入

鈣是骨骼主要礦物質(zhì)成分，青少年每日需1000-1300毫克鈣。乳制品、豆制品、深綠色蔬菜是天然鈣源，嚴(yán)重缺乏時(shí)可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等補(bǔ)鈣藥物。鈣與維生素D協(xié)同不足時(shí)，即使補(bǔ)充足量鈣也無(wú)法有效沉積于骨骼，需兩者同步補(bǔ)充。

3、陽(yáng)光照射

皮膚通過(guò)紫外線照射可合成內(nèi)源性維生素D，每日15-30分鐘陽(yáng)光暴露可滿足大部分需求。緯度較高地區(qū)、冬季或過(guò)度防曬可能導(dǎo)致合成不足。建議青少年在上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后適度戶外活動(dòng)，裸露面部和手臂皮膚，但需避免曬傷。

4、疾病篩查

慢性腹瀉、乳糜瀉、肝腎疾病等可能干擾維生素D吸收或活化，表現(xiàn)為抗維生素D佝僂病。此類(lèi)患者需排查血清鈣、磷、堿性磷酸酶及甲狀旁腺激素水平，必要時(shí)進(jìn)行X線檢查。確診后需治療原發(fā)病，并大劑量補(bǔ)充骨化三醇軟膠囊等活性維生素D制劑。

5、飲食調(diào)整

均衡膳食對(duì)預(yù)防至關(guān)重要，建議每日攝入300毫升以上乳制品，搭配富含維生素D的蛋黃、海魚(yú)等食物。避免過(guò)量飲用碳酸飲料及咖啡因，減少植酸含量高的未發(fā)酵谷物攝入以防鈣吸收受阻。肥胖青少年因維生素D儲(chǔ)存于脂肪組織，利用率降低，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

預(yù)防佝僂病需建立長(zhǎng)期管理策略，家長(zhǎng)應(yīng)定期評(píng)估青少年生長(zhǎng)發(fā)育曲線，關(guān)注膝踝關(guān)節(jié)腫大、方顱等早期體征。鼓勵(lì)每日進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如跳繩、跑步以刺激骨形成，合并嚴(yán)重骨骼畸形時(shí)需骨科介入。冬季或日照不足地區(qū)可每季度檢測(cè)維生素D水平，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充方案，避免過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥等不良反應(yīng)。