怎樣確診是肺結(jié)核呢
肺結(jié)核的確診需要通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)以及病理學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)手段綜合判斷。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌?；颊咝枰B續(xù)三天清晨留取深部痰液樣本，陽(yáng)性結(jié)果提示結(jié)核分枝桿菌感染可能。該方法操作簡(jiǎn)便但靈敏度有限，陰性結(jié)果不能完全排除肺結(jié)核，需結(jié)合其他檢查。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，48-72小時(shí)后測(cè)量硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑超過(guò)特定閾值提示結(jié)核感染，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染?？ń槊缃臃N者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)影、空洞形成等。典型影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可初步診斷，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。CT檢查能更清晰顯示微小病灶和縱隔淋巴結(jié)腫大。
4、分子生物學(xué)檢測(cè)
GeneXpert等核酸擴(kuò)增技術(shù)可直接檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及其耐藥基因，2小時(shí)內(nèi)可獲得結(jié)果。該方法靈敏度高且能快速識(shí)別利福平耐藥，但設(shè)備要求較高。適用于痰涂片陰性但臨床高度懷疑肺結(jié)核的患者。
5、病理學(xué)檢查
支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺穿刺獲取的組織標(biāo)本可發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死、朗格漢斯巨細(xì)胞等結(jié)核特征性病理改變。培養(yǎng)法能分離活菌并完成藥敏試驗(yàn)，但耗時(shí)較長(zhǎng)需4-8周。適用于疑難病例和肺外結(jié)核的診斷。
確診肺結(jié)核需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。患者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、午后低熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診，全程規(guī)范治療通常需要6-9個(gè)月。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給，保持居室通風(fēng)，避免隨地吐痰，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行篩查。完成治療后仍需定期復(fù)查胸部影像學(xué)直至病灶穩(wěn)定。
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