嘔血的中醫(yī)治療
嘔血的中醫(yī)治療主要包括清熱涼血、活血化瘀、健脾攝血、疏肝解郁、滋陰降火等方法，常用方劑有十灰散、犀角地黃湯、歸脾湯、柴胡疏肝散、知柏地黃丸等。嘔血可能由胃熱熾盛、肝火犯胃、脾不統(tǒng)血、瘀血阻絡(luò)、陰虛火旺等原因引起，需辨證施治。
1、清熱涼血
適用于胃熱熾盛型嘔血，表現(xiàn)為血色鮮紅、口干口臭、便秘尿赤。十灰散由大薊、小薊、側(cè)柏葉等十味藥組成，能涼血止血。犀角地黃湯以水牛角代替犀角，配合生地黃、赤芍等藥物，具有清熱解毒、涼血散瘀功效。治療期間需忌食辛辣燥熱食物，避免加重血熱。
2、活血化瘀
針對(duì)瘀血阻絡(luò)型嘔血，常見血色紫暗、夾有血塊、胃脘刺痛。血府逐瘀湯含桃仁、紅花、當(dāng)歸等成分，能改善微循環(huán)障礙。失笑散由五靈脂、蒲黃組成，可化瘀止血。此類患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管破裂，同時(shí)監(jiān)測(cè)出血量變化。
3、健脾攝血
用于脾不統(tǒng)血證，癥見嘔血淡紅、面色蒼白、神疲乏力。歸脾湯含黃芪、黨參、白術(shù)等健脾益氣藥物，配合龍眼肉、酸棗仁寧心安神。黃土湯以灶心土為主藥，配伍附子、阿膠溫陽止血。需注意少食多餐，選擇易消化食物減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
4、疏肝解郁
治療肝火犯胃型嘔血，多見嘔血色紅、脅肋脹痛、煩躁易怒。柴胡疏肝散含柴胡、香附、陳皮等疏肝理氣藥物。丹梔逍遙散在逍遙散基礎(chǔ)上加牡丹皮、梔子，增強(qiáng)清肝瀉火功效?；颊咝璞３智榫w穩(wěn)定，避免郁怒傷肝加重出血。
5、滋陰降火
適宜陰虛火旺證，表現(xiàn)為嘔血量少色紅、潮熱盜汗、舌紅少苔。知柏地黃丸在六味地黃丸基礎(chǔ)上加知母、黃柏，增強(qiáng)滋陰降火作用。茜根散以茜草根為主藥，配合黃芩、側(cè)柏葉等涼血止血。治療期間應(yīng)保證充足睡眠，避免熬夜耗傷陰液。
嘔血患者除中藥治療外，需絕對(duì)臥床休息，采取側(cè)臥位防止誤吸，暫時(shí)禁食12-24小時(shí)，出血停止后逐步過渡到流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等溫和食物。避免粗糙、堅(jiān)硬、過熱食物刺激消化道。保持情緒平穩(wěn)，監(jiān)測(cè)血壓、心率及嘔血量變化，若出現(xiàn)頭暈心悸、冷汗淋漓等休克表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期可適量食用紅棗、山藥、蓮子等健脾養(yǎng)血食材，配合艾灸足三里、脾俞等穴位輔助調(diào)理。
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