來例假小腹墜痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等原因引起，可通過熱敷、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)治療等方式緩解。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是導(dǎo)致經(jīng)期小腹墜痛最常見的原因，與月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，通常不伴有盆腔器質(zhì)性病變。癥狀多從月經(jīng)初潮后1至2年內(nèi)開始，表現(xiàn)為月經(jīng)期下腹部痙攣性疼痛，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。治療措施以緩解疼痛為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成來減輕疼痛。非藥物治療包括下腹部熱敷、保證充足休息、進(jìn)行瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)以放松盆底肌肉。

二、繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的月經(jīng)期疼痛，疼痛常在月經(jīng)來潮前1至2周即開始，持續(xù)至整個(gè)月經(jīng)期甚至結(jié)束后數(shù)日。其可能與盆腔炎性疾病后遺癥、子宮肌瘤、宮內(nèi)節(jié)育器等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)，疼痛性質(zhì)可為墜脹痛或鈍痛。治療需針對(duì)原發(fā)疾病，例如由盆腔炎性疾病引起的，需遵醫(yī)囑使用抗生素如甲硝唑片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于因子宮肌瘤或?qū)m內(nèi)節(jié)育器引起的疼痛，可能需要調(diào)整節(jié)育器位置或考慮手術(shù)治療。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外部位所引起的一種疾病，是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因。異位的內(nèi)膜組織在月經(jīng)期同樣發(fā)生出血，刺激局部組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔深部，常在月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)，并持續(xù)至經(jīng)后。除了痛經(jīng)，還可能伴有性交痛、慢性盆腔痛及不孕。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求制定，藥物可選用孕激素類藥物如地屈孕酮片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球，或使用復(fù)方口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片。對(duì)于藥物治療無效或病灶較大的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。

四、子宮腺肌病

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮彌漫性增大。該病引起的痛經(jīng)特點(diǎn)為進(jìn)行性加重，疼痛程度往往較重，呈痙攣性或刀割樣，同時(shí)伴有月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)。疼痛與子宮肌層內(nèi)的內(nèi)膜異位病灶在月經(jīng)期出血、刺激子宮肌層痙攣性收縮有關(guān)。治療方式取決于癥狀嚴(yán)重程度、年齡及生育要求。癥狀較輕者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。對(duì)于無生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者，子宮全切除術(shù)是根治性方法。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是由病原體感染引起的女性上生殖道炎癥，若未徹底治愈可能轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管堵塞，從而引起月經(jīng)期或非月經(jīng)期的下腹墜痛、腰骶部酸痛。疼痛可能在勞累、性交后或月經(jīng)前后加重。急性發(fā)作時(shí)還可能伴有發(fā)熱、陰道分泌物異常。治療以抗感染為主，需根據(jù)病原體檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片、奧硝唑膠囊等，并保證足療程用藥以防止復(fù)發(fā)。慢性盆腔痛可輔以物理治療如超短波、中藥灌腸等促進(jìn)炎癥吸收。

出現(xiàn)經(jīng)期小腹墜痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，采用熱敷袋或熱水袋放置于下腹部有助于緩解肌肉痙攣和疼痛。飲食上應(yīng)選擇溫?zé)帷⒁紫氖澄?，避免生冷、辛辣刺激及過甜的食物，適量飲用紅糖姜茶可能帶來舒適感。保持情緒舒暢，避免緊張焦慮，因?yàn)榫駢毫σ部赡芗又赝锤?。如果疼痛劇烈、進(jìn)行性加重，或伴有月經(jīng)量異常、發(fā)熱等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，通過婦科檢查、超聲等明確診斷，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情，延誤對(duì)器質(zhì)性疾病的診治。