距骨壞死早期癥狀主要有患處疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬以及行走困難。

一、患處疼痛

患處疼痛是距骨壞死最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，疼痛感通常位于踝關(guān)節(jié)深處，初期可能表現(xiàn)為間歇性的酸痛或鈍痛，尤其在負(fù)重行走或長(zhǎng)時(shí)間站立后疼痛會(huì)明顯加劇。休息后疼痛可得到一定程度的緩解。這種疼痛有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是普通的踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥或關(guān)節(jié)炎，但疼痛位置較為固定且與活動(dòng)量密切相關(guān)。隨著病情進(jìn)展，疼痛會(huì)逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性，即使在夜間休息時(shí)也可能出現(xiàn)靜息痛。

二、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)活動(dòng)受限表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈活動(dòng)范圍減小，患者可能會(huì)感覺(jué)腳踝變得不靈活，下蹲或上下樓梯時(shí)感到費(fèi)力。早期受限程度較輕，可能僅表現(xiàn)為特定方向的活動(dòng)幅度輕微減小。這是由于距骨作為踝關(guān)節(jié)的樞紐，其壞死會(huì)影響關(guān)節(jié)面的平整性，并可能伴有輕微的關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和周?chē)浗M織粘連，從而限制了關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。

三、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹通常出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)前方或內(nèi)外踝周?chē)?，早期腫脹可能不明顯，呈間歇性出現(xiàn)，尤其在一天活動(dòng)結(jié)束后或長(zhǎng)時(shí)間行走后較為明顯。腫脹是由于距骨壞死引發(fā)的局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜充血、水腫，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液分泌增多。按壓腫脹部位時(shí)，可能會(huì)感到有彈性或波動(dòng)感。持續(xù)的腫脹會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)的僵硬感和不適。

四、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬常在清晨起床時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)后最為顯著，患者會(huì)感覺(jué)腳踝發(fā)緊、活動(dòng)不順暢，需要活動(dòng)一段時(shí)間才能逐漸緩解。這種僵硬感源于關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥導(dǎo)致的滑膜增生和關(guān)節(jié)囊纖維化。早期僵硬持續(xù)時(shí)間較短，可能僅有幾分鐘，但它是關(guān)節(jié)功能開(kāi)始受損的信號(hào)。若不加以干預(yù)，僵硬的時(shí)間和程度會(huì)逐漸增加，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)。

五、行走困難

行走困難是上述癥狀綜合作用的結(jié)果，早期可能僅表現(xiàn)為行走時(shí)患側(cè)足部不敢完全負(fù)重，出現(xiàn)輕微的跛行以減輕疼痛?；颊呖赡軙?huì)感覺(jué)腳踝不穩(wěn)定，在走不平路面時(shí)尤為明顯。隨著距骨承重面塌陷風(fēng)險(xiǎn)的增加，行走困難會(huì)進(jìn)行性加重，步行距離顯著縮短。這是疾病從早期向中期發(fā)展的重要標(biāo)志，提示距骨的力學(xué)支撐結(jié)構(gòu)可能已開(kāi)始受到影響。

若出現(xiàn)上述踝關(guān)節(jié)不適，特別是存在外傷史、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或酗酒等高危因素的人群，應(yīng)盡早就醫(yī)檢查。早期診斷對(duì)于延緩距骨壞死進(jìn)展、保留關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)注意保護(hù)踝關(guān)節(jié)，避免高強(qiáng)度沖擊性運(yùn)動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，均衡營(yíng)養(yǎng)，保證鈣和維生素D的攝入以維持骨骼健康。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，根據(jù)壞死分期選擇合適的保守或手術(shù)治療方案。