近視手術(shù)主要分為角膜激光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)、角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)等類型。

一、角膜激光手術(shù)

角膜激光手術(shù)通過改變角膜曲率矯正近視，包括激光角膜切削術(shù)、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)等。其中準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)適用于中高度近視，利用微型角膜刀制作角膜瓣后激光切削基質(zhì)層。飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)無需制作角膜瓣，直接用飛秒激光在基質(zhì)層制作透鏡并取出，能減少角膜神經(jīng)損傷。激光角膜切削術(shù)直接去除角膜上皮層和淺基質(zhì)層，適合角膜較薄患者但恢復(fù)期較長。

二、眼內(nèi)屈光手術(shù)

眼內(nèi)屈光手術(shù)適用于高度近視或角膜條件不足者，分為有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)和屈光性晶狀體置換術(shù)。有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)在保留原有晶狀體基礎(chǔ)上植入前房或后房型人工晶狀體，具有可逆性優(yōu)勢。屈光性晶狀體置換術(shù)通過摘除自然晶狀體并植入多焦點人工晶狀體，同時解決近視和老視問題。這類手術(shù)需嚴格評估前房深度和角膜內(nèi)皮細胞密度。

三、角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)

角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)將聚甲基丙烯酸甲酯弧形環(huán)植入角膜周邊基質(zhì)層，通過機械張力改變中央角膜曲率。該術(shù)式主要適用于輕度近視合并圓錐角膜早期患者，手術(shù)可逆且能延緩圓錐角膜進展。術(shù)后可能出現(xiàn)夜間眩光或環(huán)體移位，需定期復(fù)查角膜地形圖。

四、傳導(dǎo)性角膜成形術(shù)

傳導(dǎo)性角膜成形術(shù)利用射頻能量作用于角膜周邊基質(zhì)，使膠原纖維收縮而增加中央角膜陡度。該技術(shù)主要用于遠視矯正，在近視治療中應(yīng)用較少，適用于合并老視的輕度近視患者。手術(shù)通過熱效應(yīng)改變角膜形狀，不切除角膜組織，但矯正范圍有限且可能發(fā)生回退。

五、鞏膜手術(shù)

鞏膜手術(shù)通過縮短眼球前后徑或加固后極部鞏膜來矯正近視，主要適用于病理性近視進展控制。后鞏膜加固術(shù)使用異體鞏膜或筋膜材料包裹眼球后部，能抑制眼軸增長并減少視網(wǎng)膜病變風(fēng)險。這類手術(shù)通常與其他屈光手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，需注意術(shù)后可能出現(xiàn)的眼壓升高或眼球運動障礙。

近視手術(shù)選擇需綜合考量屈光度數(shù)、角膜厚度、前房深度、年齡及用眼需求等因素。術(shù)前應(yīng)完成全面眼科檢查包括角膜地形圖、波前像差、眼底評估等。術(shù)后需規(guī)范使用抗生素滴眼液和人工淚液，避免揉眼和劇烈運動，定期復(fù)查視力、眼壓和角膜形態(tài)。保持良好的用眼習(xí)慣和充足的睡眠有助于維持手術(shù)效果，出現(xiàn)視物模糊或眼痛需及時就診。