眼科近視手術(shù)主要分為角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)和鞏膜屈光手術(shù)三類。

一、角膜屈光手術(shù)

角膜屈光手術(shù)通過改變角膜曲率矯正近視。常見術(shù)式包括激光角膜屈光手術(shù)和角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)。激光角膜屈光手術(shù)中，準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)使用微型角膜刀制作角膜瓣后激光切削基質(zhì)層；飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)全程用飛秒激光制作微透鏡并從小切口取出。角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)將高分子材料環(huán)植入角膜周邊基質(zhì)層，適用于圓錐角膜早期。這類手術(shù)適用于近視度數(shù)穩(wěn)定、角膜厚度足夠的患者，術(shù)后可能出現(xiàn)干眼癥或夜間眩光。

二、眼內(nèi)屈光手術(shù)

眼內(nèi)屈光手術(shù)適用于高度近視或角膜條件不佳者，分為有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)和屈光性晶狀體置換術(shù)。有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)將人工晶狀體植入虹膜后房或前房，保留自身晶狀體調(diào)節(jié)功能；屈光性晶狀體置換術(shù)則切除自然晶狀體并植入多焦點人工晶狀體，同時解決近視和老視。手術(shù)需嚴格評估前房深度和角膜內(nèi)皮細胞數(shù)，潛在風險包括白內(nèi)障進展或眼壓升高。

三、鞏膜屈光手術(shù)

鞏膜屈光手術(shù)通過加固后鞏膜控制近視進展，主要適用于病理性近視兒童青少年。后鞏膜加固術(shù)將生物材料或異體鞏膜條帶植入眼球后極部，增強鞏膜抗張力并減少脈絡膜視網(wǎng)膜病變風險。該手術(shù)不能直接降低現(xiàn)有度數(shù)，但能延緩眼軸增長，常與角膜塑形鏡等光學手段聯(lián)合使用。術(shù)后需定期監(jiān)測眼軸變化和眼底狀況。

四、聯(lián)合手術(shù)

聯(lián)合手術(shù)針對復雜屈光狀態(tài)設計，如角膜屈光手術(shù)聯(lián)合角膜交聯(lián)術(shù)。角膜交聯(lián)術(shù)使用核黃素和紫外線照射增強角膜硬度，用于激光術(shù)后角膜厚度偏薄或圓錐角膜患者。另一種聯(lián)合方式為有晶狀體眼人工晶狀體植入聯(lián)合角膜緣松解切口，同時矯正近視和散光。方案需個性化設計，術(shù)中需控制組織損傷范圍。

五、輔助技術(shù)

輔助技術(shù)包括術(shù)中導航系統(tǒng)和波前像差引導。導航系統(tǒng)通過眼球追蹤減少切削偏差，波前像差引導則針對高階像差定制切削模式提升視覺質(zhì)量。飛秒激光輔助的角膜切口可更精準控制深度和形狀。這些技術(shù)能降低術(shù)后眩光概率，但需配合更嚴格的術(shù)前檢查如角膜地形圖和瞳孔直徑測量。

近視手術(shù)選擇需綜合考量屈光度數(shù)、角膜形態(tài)、年齡及用眼需求等因素。術(shù)后應遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液和人工淚液，避免揉眼或劇烈運動。定期復查角膜地形圖和眼壓，保持合理用眼距離和充足光照。若出現(xiàn)視物模糊或眼痛需及時就診，長期隨訪有助于維持手術(shù)效果并預防并發(fā)癥。