肌靜脈血栓形成原因
肌靜脈血栓形成可能由靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、長(zhǎng)期制動(dòng)、遺傳性凝血功能障礙等原因引起。肌靜脈血栓通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅等癥狀，可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、靜脈血流緩慢
久坐久臥或肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻，肌肉泵作用減弱使血流淤滯。常見(jiàn)于長(zhǎng)途旅行、術(shù)后臥床等人群。建議定時(shí)活動(dòng)下肢，臥床患者可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若已形成血栓需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
2、血管內(nèi)皮損傷
外傷、靜脈穿刺或化學(xué)刺激可能破壞血管內(nèi)膜，暴露膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。骨科手術(shù)、靜脈輸液治療等操作后需觀察肢體情況。出現(xiàn)血栓時(shí)可使用注射用尿激酶進(jìn)行溶栓，配合穿醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓進(jìn)展。
3、血液高凝狀態(tài)
妊娠、惡性腫瘤或口服避孕藥會(huì)升高凝血因子濃度，脫水或紅細(xì)胞增多癥也使血液黏稠度增加。這類患者需定期監(jiān)測(cè)D-二聚體指標(biāo)，必要時(shí)預(yù)防性使用達(dá)比加群酯膠囊。伴隨發(fā)熱需排查感染性血栓性靜脈炎。
4、長(zhǎng)期制動(dòng)
癱瘓、石膏固定等狀況使肌肉收縮功能喪失，靜脈瓣膜無(wú)法有效推動(dòng)血液流動(dòng)。護(hù)理中應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身，使用間歇充氣加壓裝置輔助循環(huán)。發(fā)生血栓后可采用下腔靜脈濾器植入術(shù)防止肺栓塞。
5、遺傳性凝血功能障礙
抗凝血酶III缺乏癥、蛋白C/S缺陷等遺傳病會(huì)打破凝血-抗凝平衡。有家族史者應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行血栓篩查，確診后需長(zhǎng)期服用利伐沙班片。此類患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管外傷。
日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水，避免高脂飲食，乘坐交通工具時(shí)每1-2小時(shí)起身活動(dòng)。出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹、皮溫升高時(shí)，須立即就醫(yī)進(jìn)行血管超聲檢查。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查凝血功能，禁止擅自調(diào)整藥物劑量。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。
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