腦梗塞出現(xiàn)頭昏嘔吐怎么辦
腦梗塞出現(xiàn)頭昏嘔吐可通過(guò)控制血壓、改善腦循環(huán)、止吐治療、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)和血管炎等原因引起。
1、控制血壓
高血壓是腦梗塞的重要危險(xiǎn)因素,急性期需將血壓控制在合理范圍以避免病情加重??勺襻t(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓變化。避免快速降壓導(dǎo)致腦灌注不足。
2、改善腦循環(huán)
腦梗塞后會(huì)出現(xiàn)局部腦組織缺血缺氧,需使用改善腦循環(huán)藥物如丁苯酞軟膠囊、長(zhǎng)春西汀注射液等。這些藥物能擴(kuò)張腦血管,增加缺血區(qū)血流量,減輕神經(jīng)功能缺損癥狀。用藥期間需觀察有無(wú)出血傾向。
3、止吐治療
嘔吐可能由顱內(nèi)壓增高或前庭系統(tǒng)缺血引起,可選用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物。嚴(yán)重嘔吐需警惕應(yīng)激性潰瘍,必要時(shí)加用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。保持呼吸道通暢防止誤吸。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,需通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正。吞咽困難患者應(yīng)早期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,必要時(shí)留置鼻胃管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液,維持正氮平衡。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)治療,包括前庭功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行個(gè)性化訓(xùn)練方案,逐步改善頭暈癥狀。配合認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。
腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,戒煙限酒。規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā),定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或嘔吐加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別卒中早期癥狀,掌握急救處理方法。
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