腦梗塞嘔吐抽搐怎么辦
腦梗塞嘔吐抽搐可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、控制抽搐發(fā)作、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞嘔吐抽搐通常由腦組織缺血缺氧、顱內(nèi)壓增高、電解質(zhì)紊亂、癲癇發(fā)作、腦疝形成等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
腦梗塞患者嘔吐時需立即將頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，防止誤吸導(dǎo)致窒息?？墒褂秘搲何鬏o助清理呼吸道，必要時放置口咽通氣管。對于昏迷患者應(yīng)監(jiān)測血氧飽和度，若低于90%需考慮氣管插管輔助通氣。
2、調(diào)整體位
采取側(cè)臥位或半臥位抬高床頭30度，有助于減少嘔吐物反流風險。避免頸部過度屈曲影響腦靜脈回流，加重顱內(nèi)壓增高。肢體抽搐時不可強行約束，應(yīng)在關(guān)節(jié)部位墊軟枕防止外傷。
3、控制抽搐發(fā)作
急性期可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液靜脈推注終止發(fā)作，后續(xù)改用丙戊酸鈉緩釋片維持治療。反復(fù)抽搐者可聯(lián)合使用左乙拉西坦片，難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)需苯巴比妥鈉注射液靜脈滴注。用藥期間需監(jiān)測腦電圖變化。
4、藥物治療
甘露醇注射液可快速降低顱內(nèi)壓，配合呋塞米注射液增強脫水效果。改善腦循環(huán)可用依達拉奉注射液清除自由基，丁苯酞軟膠囊促進側(cè)支循環(huán)建立。嘔吐嚴重者予以甲氧氯普胺注射液止吐，同時糾正水電解質(zhì)紊亂。
5、手術(shù)治療
大面積腦梗塞合并腦疝形成時，需急診行去骨瓣減壓術(shù)緩解顱內(nèi)高壓。小腦梗塞壓迫腦干者考慮后顱窩減壓術(shù)，頸動脈嚴重狹窄患者后期可做頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后需加強顱內(nèi)壓監(jiān)測和神經(jīng)功能評估。
腦梗塞急性期應(yīng)絕對臥床休息，頭部保持中立位。飲食從流質(zhì)逐漸過渡到低鹽低脂普食，吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)。康復(fù)期進行肢體功能訓練和語言康復(fù)，定期監(jiān)測血壓血糖。避免情緒激動和用力排便，外出需家屬陪同防止跌倒。按醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物和他汀類藥物，定期復(fù)查頭顱CT評估病情變化。
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