肩膀疼，抬不起
肩膀疼抬不起可能與肩袖損傷、肩周炎、肩峰下撞擊綜合征、頸椎病、肱二頭肌長頭腱炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部活動受限、局部疼痛或無力?？赏ㄟ^物理治療、藥物治療、局部封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預。
一、肩袖損傷
肩袖損傷可能與急性外傷、慢性勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部抬舉無力、夜間疼痛加劇等癥狀。急性期可采取冰敷制動，慢性期需進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，疼痛明顯時需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，若保守治療無效或存在巨大撕裂，可能需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復術(shù)。
二、肩周炎
肩周炎可能與軟組織退行性變、長期過度活動等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)各方向主動與被動活動均受限、靜息痛等癥狀。早期應以爬墻運動、鐘擺運動等康復訓練為主，疼痛期可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片、洛索洛芬鈉片等藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)功能，頑固病例可考慮麻醉下手法松解。
三、肩峰下撞擊綜合征
肩峰下撞擊綜合征可能與肩峰形態(tài)異常、肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展時疼痛弧征、肌力下降等癥狀。急性發(fā)作期應避免過頭動作，可進行肩胛骨穩(wěn)定性訓練，藥物治療需遵醫(yī)囑選用萘普生膠囊、吲哚美辛片、醋氯芬酸腸溶片等，保守治療超過半年無效者可考慮肩峰成形術(shù)。
四、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能與椎間盤突出、骨贅形成等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部放射至肩臂的牽涉痛、手指麻木等癥狀。需通過頸椎牽引改善神經(jīng)壓迫，配合甲鈷胺片、維生素B1片、腺苷鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，若出現(xiàn)進行性肌萎縮需行頸椎前路減壓融合術(shù)。
五、肱二頭肌長頭腱炎
肱二頭肌長頭腱炎可能與重復性肩關(guān)節(jié)活動、肌腱退變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩前區(qū)壓痛、屈肘抗阻疼痛等癥狀。應限制投擲類運動，采用離心性力量訓練增強肌腱韌性，疼痛發(fā)作時需遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用制劑，頑固性肌腱炎可考慮肌腱固定術(shù)。
肩關(guān)節(jié)疼痛患者需注意保持正確坐姿與睡姿，避免單側(cè)肩膀長期負重，進行肩部活動前做好熱身拉伸，日常可嘗試太極拳、游泳等低沖擊運動增強肩周肌群協(xié)調(diào)性。若疼痛持續(xù)兩周無緩解或出現(xiàn)肌肉萎縮需及時至骨科或康復科就診，通過肌骨超聲或磁共振檢查明確病因，治療期間應嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整康復方案，不可自行加重訓練強度。
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