狼瘡性腎炎尿毒癥是什么疾病
狼瘡性腎炎尿毒癥是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟后引發(fā)的終末期腎損傷，屬于自身免疫性疾病繼發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能進(jìn)行性喪失，當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)即進(jìn)入尿毒癥期，需依賴透析或腎移植維持生命。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，引發(fā)補(bǔ)體激活和炎癥反應(yīng)，逐漸造成腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化。早期表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，隨著腎功能惡化出現(xiàn)水腫、高血壓，最終發(fā)展為尿毒癥。此階段患者常合并貧血、電解質(zhì)紊亂、心功能不全等多系統(tǒng)損害。
狼瘡性腎炎進(jìn)展至尿毒癥階段需綜合治療。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊可控制原發(fā)病活動(dòng)，同時(shí)需規(guī)律血液透析或腹膜透析替代腎功能。腎移植是根治性選擇，但術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物?；颊唔殗?yán)格限制蛋白質(zhì)及鉀鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓、血紅蛋白及甲狀旁腺激素水平。
狼瘡性腎炎患者應(yīng)避免日曬、感染等誘發(fā)因素，規(guī)范使用羥氯喹片等基礎(chǔ)藥物延緩腎臟損傷。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多等早期癥狀時(shí)需及時(shí)完善腎活檢，通過病理分級(jí)指導(dǎo)強(qiáng)化治療。終末期患者需建立血管通路準(zhǔn)備透析，同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和心理干預(yù)，改善長(zhǎng)期生存質(zhì)量。
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