眩暈癥如何醫(yī)治
眩暈癥可通過藥物治療、前庭康復訓練、手術治療、生活方式調整、心理干預等方式治療。眩暈癥可能由內耳疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、心血管疾病、精神心理因素、藥物副作用等原因引起。
1、藥物治療
眩暈發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán),地芬尼多片抑制前庭神經(jīng)興奮性,甲磺酸倍他司汀片緩解梅尼埃病相關眩暈。急性期嘔吐嚴重者可聯(lián)用鹽酸異丙嗪注射液止吐。中樞性眩暈需針對原發(fā)病用藥,如尼莫地平片治療椎基底動脈供血不足。
2、前庭康復訓練
適用于慢性前庭功能障礙患者,通過Brandt-Daroff習服訓練改善良性陣發(fā)性位置性眩暈,Cawthorne-Cooksey訓練增強平衡代償能力。訓練需在專業(yè)指導下重復進行,初期可能出現(xiàn)癥狀加重但多數(shù)可逐漸適應。
3、手術治療
難治性梅尼埃病可考慮內淋巴囊減壓術,聽神經(jīng)瘤引起的眩暈需行腫瘤切除術,后半規(guī)管阻塞術對頑固性良性陣發(fā)性位置性眩暈有效。手術存在聽力下降、面神經(jīng)損傷等風險,需嚴格評估適應證。
4、生活方式調整
避免快速轉頭、彎腰等誘發(fā)動作,睡眠時墊高床頭減少耳石移位風險。限制鈉鹽攝入有助于控制梅尼埃病發(fā)作,戒煙酒可改善內耳血供。發(fā)作期應臥床休息防止跌倒,保持環(huán)境安靜減少聲光刺激。
5、心理干預
慢性眩暈患者常合并焦慮抑郁,認知行為療法可糾正災難化思維,生物反饋訓練幫助控制自主神經(jīng)反應。嚴重者可聯(lián)用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物,但需注意可能加重頭暈等不良反應。
眩暈癥患者應建立規(guī)律作息,每日保證充足睡眠,避免過度疲勞。飲食宜清淡,控制每日食鹽攝入不超過5克,適當補充維生素D可能有助于耳石復位。發(fā)作期間建議有人陪同,避免駕駛或高空作業(yè)。長期未緩解或伴隨聽力下降、復視等癥狀時需及時復查,排除聽神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化等嚴重疾病??祻推诳蛇M行太極拳等低強度平衡訓練,逐步恢復前庭功能。




