擴(kuò)肛手術(shù)通常是指通過器械或手法擴(kuò)張肛門以治療肛門狹窄或輔助其他肛腸疾病治療的方法。擴(kuò)肛手術(shù)可能由肛門狹窄、肛裂、痔瘡術(shù)后恢復(fù)、先天性肛門畸形、直腸脫垂等因素引起，可通過手法擴(kuò)肛、器械擴(kuò)肛、肛門成形術(shù)、括約肌切開術(shù)、生物反饋治療等方式干預(yù)。

1、肛門狹窄

肛門狹窄可能與慢性炎癥、外傷、手術(shù)瘢痕等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便困難、肛門疼痛等癥狀。輕度狹窄可通過手法擴(kuò)肛緩解，醫(yī)生會(huì)戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后緩慢擴(kuò)張肛門。嚴(yán)重狹窄需采用肛門成形術(shù)，切除瘢痕組織后縫合黏膜。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物促進(jìn)恢復(fù)。

2、肛裂

肛裂可能與便秘、腹瀉、分娩損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時(shí)撕裂樣疼痛、便血等癥狀。急性肛裂可采用硝酸甘油軟膏配合擴(kuò)肛治療，慢性肛裂需行括約肌側(cè)切術(shù)。擴(kuò)肛時(shí)使用專用擴(kuò)張器逐步增加直徑，術(shù)后可短期使用利多卡因凝膠緩解疼痛，配合乳果糖口服溶液軟化大便。

3、痔瘡術(shù)后恢復(fù)

痔瘡切除術(shù)后可能出現(xiàn)肛門攣縮，可能與創(chuàng)面瘢痕形成有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門緊縮感、排便不暢等癥狀。術(shù)后2周起可開始器械擴(kuò)肛，選用錐形擴(kuò)肛器從最小號(hào)開始，每次擴(kuò)張5-10分鐘。擴(kuò)肛前后可溫水坐浴，配合使用太寧栓、膚痔清軟膏等藥物減輕水腫。

4、先天性肛門畸形

新生兒肛門閉鎖或狹窄可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為無胎便排出、腹脹等癥狀。需先進(jìn)行肛門成形術(shù)建立通道，術(shù)后定期擴(kuò)肛防止再度狹窄。兒童擴(kuò)肛需使用專用 pediatric 擴(kuò)肛器，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑記錄擴(kuò)肛頻次和直徑變化。

5、直腸脫垂

直腸脫垂可能與盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門腫物脫出、黏液滲出等癥狀。部分病例需在直腸固定術(shù)后配合擴(kuò)肛治療，幫助恢復(fù)肛門括約肌功能?？山Y(jié)合生物反饋訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，使用補(bǔ)中益氣丸輔助提升盆底支撐力。

術(shù)后需保持肛門清潔，每日用溫水清洗后涂抹凡士林保護(hù)皮膚。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，推薦西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物，避免辛辣刺激。擴(kuò)肛訓(xùn)練需嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行，初期可能有輕微出血或疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車、久坐等增加肛周壓力的活動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。