胃源性哮喘如何手術(shù)治療
胃源性哮喘通常不建議直接手術(shù)治療，優(yōu)先通過(guò)藥物控制胃食管反流和哮喘癥狀。當(dāng)藥物聯(lián)合生活方式調(diào)整無(wú)效且存在明確解剖結(jié)構(gòu)異常時(shí)，可考慮胃底折疊術(shù)或抗反流手術(shù)，同時(shí)需配合呼吸科治療哮喘。
胃源性哮喘的手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，主要針對(duì)胃食管反流病導(dǎo)致的難治性哮喘。術(shù)前需通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、胃鏡等檢查確認(rèn)反流與哮喘發(fā)作的關(guān)聯(lián)性。胃底折疊術(shù)通過(guò)加強(qiáng)食管下括約肌功能減少反流，可改善部分患者的呼吸道癥狀?？狗戳魇中g(shù)如磁括約肌增強(qiáng)術(shù)通過(guò)植入設(shè)備控制反流，但需注意術(shù)后可能出現(xiàn)的吞咽困難等并發(fā)癥。手術(shù)需在消化外科與呼吸科協(xié)作下進(jìn)行，術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用抑酸藥物并監(jiān)測(cè)肺功能。對(duì)于合并食管裂孔疝的患者，疝修補(bǔ)術(shù)可能同步實(shí)施。所有術(shù)式均無(wú)法根治哮喘，需持續(xù)進(jìn)行吸入激素等呼吸道管理。
術(shù)后康復(fù)階段應(yīng)保持床頭抬高15-20度睡眠，避免高脂飲食、咖啡因等誘發(fā)反流的食物。建議分次少量進(jìn)食，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。定期復(fù)查胃鏡和肺功能，出現(xiàn)喘息加重需排查是否合并其他類型哮喘。體重超標(biāo)者需控制體重以降低腹壓，避免穿緊身衣物。手術(shù)效果通常需3-6個(gè)月才能完全顯現(xiàn)，期間不可擅自調(diào)整哮喘用藥方案。若術(shù)后反流癥狀復(fù)發(fā)，可能需要二次手術(shù)或調(diào)整抗反流治療方案。
