心臟跳動(dòng)的慢怎么回事
心跳過慢可能由竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用或運(yùn)動(dòng)員心臟綜合征等原因引起，可通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物調(diào)整或起搏器植入等方式干預(yù)。
1、竇性心動(dòng)過緩
健康人群睡眠時(shí)或長期運(yùn)動(dòng)者可能出現(xiàn)每分鐘50-60次的生理性竇緩，通常無不適。若伴隨頭暈乏力需排查病態(tài)竇房結(jié)綜合征，該病可能與心肌炎、冠心病等導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足有關(guān)，可通過阿托品試驗(yàn)輔助診斷。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
二度以上傳導(dǎo)阻滯會(huì)出現(xiàn)心搏脫落感，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)阿斯綜合征。常見于心肌纖維化、先天性心臟病患者，心電圖顯示PR間期延長，急性期可用異丙腎上腺素注射液臨時(shí)提升心率，三度阻滯需安裝永久起搏器。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌細(xì)胞興奮性，患者伴有怕冷、浮腫等癥狀。促甲狀腺激素檢測可確診，需長期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，用藥期間需定期監(jiān)測TSH水平調(diào)整劑量。
4、藥物因素
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、地高辛片等過量使用會(huì)抑制心臟自律性。出現(xiàn)心率低于50次/分時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑減量，洋地黃中毒時(shí)還需靜脈注射地高辛抗體片段。
5、運(yùn)動(dòng)員心臟
長期耐力訓(xùn)練者心臟每搏輸出量增加，靜息心率可低至40次/分屬代償性改變。但需與病理性心動(dòng)過緩鑒別，超聲心動(dòng)圖顯示心室腔擴(kuò)大但收縮功能正?？蓭椭袛?。
日常應(yīng)避免突然體位改變誘發(fā)暈厥，洗澡水溫不宜過高以防血管擴(kuò)張加重低血壓。適當(dāng)增加含碘食物如海帶紫菜預(yù)防甲減，服用影響心率藥物期間需定期監(jiān)測脈搏。出現(xiàn)黑朦、短暫意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
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