耳朵里有耳屎硬塊可通過滴耳液軟化、專業(yè)器械取出、負壓吸引、生理鹽水沖洗、耳內(nèi)鏡清理等方式處理。耳屎硬塊通常由耵聹分泌過多、外耳道狹窄、不當挖耳、炎癥刺激、遺傳因素等原因引起。

1、滴耳液軟化

使用碳酸氫鈉滴耳液或過氧化氫溶液軟化耵聹硬塊。這類藥物能分解耵聹中的角蛋白，適用于質(zhì)地堅硬的耳屎栓塞。操作時將藥液滴入耳道后保持側(cè)臥5-10分鐘，每日重復進行2-3次，連續(xù)使用3天后多數(shù)硬塊可自行脫落。注意避免在鼓膜穿孔時使用，滴藥后可能出現(xiàn)短暫耳悶感屬正?，F(xiàn)象。

2、專業(yè)器械取出

耳科醫(yī)生采用耵聹鉤或膝狀鑷直接取出硬塊。適用于位置較淺且部分松動的耳屎，操作時需用額鏡照明觀察，避免損傷外耳道皮膚。兒童配合度差者可能需束縛固定，器械操作可能引起輕微疼痛但不會出血。術(shù)后需保持耳道干燥24小時，禁止自行模仿此操作。

3、負壓吸引

通過電動吸引器連接特制吸頭清除碎屑化耵聹。適合已軟化但未完全脫落的耳屎塊，吸引壓力控制在200-300mmHg可避免鼓膜損傷。操作時可能產(chǎn)生噪音但無痛感，對油性耵聹效果較好。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫耳鳴，1-2小時內(nèi)可自行緩解。

4、生理鹽水沖洗

用37℃溫鹽水配合注射器沖洗外耳道。適用于無鼓膜穿孔且耳屎已軟化者，水流壓力應(yīng)保持平穩(wěn)，沖洗后需倒空耳道積水。操作時可能引發(fā)眩暈感，需扶穩(wěn)患者頭部。糖尿病患者、外耳道炎急性期禁止采用此法。

5、耳內(nèi)鏡清理

在視頻耳內(nèi)鏡引導下精準清除頑固性耵聹。適用于傳統(tǒng)方法失敗的復雜病例，能避免盲操作風險。檢查前需清潔外耳道分泌物，術(shù)中可見到鼓膜及聽骨鏈活動。術(shù)后需使用氧氟沙星滴耳液預防感染，2天內(nèi)禁止游泳或淋浴。

日常應(yīng)避免使用棉簽等工具深入掏耳，洗頭游泳時可用防水耳塞保護。油性耵聹體質(zhì)者每月可用嬰兒油輕柔擦拭耳道口，發(fā)現(xiàn)聽力下降或耳痛需及時就診。兒童出現(xiàn)耳屎硬塊建議家長使用專用發(fā)光挖耳勺觀察，切勿強行取出。糖尿病患者、外耳道狹窄等高風險人群建議每半年到耳科進行專業(yè)清理。