打除皺針的正確步驟包括術(shù)前評(píng)估、面部清潔、麻醉鎮(zhèn)痛、精準(zhǔn)注射和術(shù)后護(hù)理五個(gè)環(huán)節(jié)。

一、術(shù)前評(píng)估

醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估求美者的面部肌肉動(dòng)態(tài)、皮膚厚度及皺紋分布情況，通過讓患者做微笑、皺眉等動(dòng)作觀察肌肉收縮模式，確定需要處理的靶向肌肉群。同時(shí)需要了解過敏史、用藥史以及是否處于妊娠哺乳期，確保無禁忌證后方可制定個(gè)性化注射方案。對(duì)于存在重癥肌無力或周圍神經(jīng)病變的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

二、面部清潔

采用醫(yī)用級(jí)氯己定溶液進(jìn)行面部徹底消毒，從前額中心向發(fā)際線、從鼻翼向耳前分區(qū)擦拭，確保覆蓋注射區(qū)域及周邊五厘米范圍。消毒后使用無菌紗布擦干，避免酒精殘留影響肉毒素穩(wěn)定性。操作全程需保持無菌環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員佩戴無菌手套，防止病原微生物通過針道引發(fā)感染。

三、麻醉鎮(zhèn)痛

對(duì)于疼痛敏感人群可在注射前二十分鐘外敷復(fù)方利多卡因乳膏，通過阻斷鈉離子通道產(chǎn)生表面麻醉作用。也可采用冰敷血管收縮法，用醫(yī)用冰袋包裹無菌紗布在注射區(qū)域間歇冷敷，每次持續(xù)三至五分鐘。注意避免冷凍損傷皮膚屏障，對(duì)于血友病或抗凝治療者應(yīng)慎用冰敷。

四、精準(zhǔn)注射

根據(jù)術(shù)前標(biāo)記的注射點(diǎn)選用三十G超細(xì)針頭，采用垂直或傾斜四十五度角進(jìn)針，確保藥物精準(zhǔn)注入真皮深層或肌肉層。注射額紋時(shí)需距眶上緣二厘米以上分層注射，魚尾紋采用扇形注射法控制單點(diǎn)劑量在零點(diǎn)五至一單位。推注速度保持均勻緩慢，注射后輕壓針眼避免藥液反流。

五、術(shù)后護(hù)理

注射完成后需保持直立姿勢(shì)四小時(shí)，二十四小時(shí)內(nèi)避免按摩注射區(qū)域及劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后一周內(nèi)禁服氨基糖苷類抗生素和非甾體抗炎藥，忌食海鮮等易致敏食物。建議每月定期隨訪，通過標(biāo)準(zhǔn)化攝影記錄皺紋改善情況，若出現(xiàn)眼瞼下垂等并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

術(shù)后應(yīng)注意保持注射部位清潔干燥，六小時(shí)內(nèi)避免沾水并使用物理防曬措施。飲食方面建議多攝入富含維生素C的蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)皮膚修復(fù)。兩周內(nèi)避免高溫環(huán)境如桑拿、溫泉，防止藥物彌散過度。定期進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練，配合使用醫(yī)用修復(fù)敷料維持治療效果。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視覺異常需立即返院檢查。