踝關(guān)節(jié)滑膜炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限、局部皮溫升高及關(guān)節(jié)積液等癥狀。踝關(guān)節(jié)滑膜炎可能與外傷、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

1、關(guān)節(jié)腫脹

踝關(guān)節(jié)滑膜炎早期常見癥狀為關(guān)節(jié)腫脹，由于滑膜充血水腫導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液增多，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周圍軟組織增厚。腫脹程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，輕微腫脹可能僅表現(xiàn)為踝部輪廓模糊，嚴(yán)重時可見明顯膨隆?；颊叱Ｒ蚰[脹導(dǎo)致穿鞋困難，按壓腫脹部位可出現(xiàn)凹陷性水腫。

2、關(guān)節(jié)疼痛

疼痛是踝關(guān)節(jié)滑膜炎的核心癥狀，初期為鈍痛或酸痛，活動后加重。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間痛醒常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的滑膜炎。疼痛部位多集中在踝關(guān)節(jié)前側(cè)或內(nèi)外踝周圍，可能向足背放射。急性感染性滑膜炎疼痛劇烈，常伴有跳痛感。

3、活動受限

踝關(guān)節(jié)活動度下降是滑膜炎典型表現(xiàn)，患者常主訴上下樓梯困難、下蹲受限。由于滑膜增生和關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致機(jī)械性阻擋，背屈和跖屈活動范圍減少。長期活動受限可能引發(fā)關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，進(jìn)一步加重功能障礙。部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感，晨僵超過30分鐘需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

4、皮溫升高

局部皮膚溫度升高反映急性炎癥過程，觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)踝關(guān)節(jié)較健側(cè)溫度明顯增高。皮溫升高多伴隨皮膚發(fā)紅，在感染性滑膜炎中尤為顯著。慢性滑膜炎急性發(fā)作期也可能出現(xiàn)該癥狀，但程度通常較急性期輕。皮溫變化可作為評估炎癥活動度的客觀指標(biāo)之一。

5、關(guān)節(jié)積液

滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液分泌異常增多，體檢可發(fā)現(xiàn)波動感陽性。大量積液時可見關(guān)節(jié)明顯膨隆，超聲檢查可準(zhǔn)確評估積液量。慢性滑膜炎積液可能呈淡黃色黏稠狀，感染性積液多為渾濁膿性。反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺抽液可能增加感染風(fēng)險，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。

踝關(guān)節(jié)滑膜炎患者應(yīng)注意減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動，急性期可使用拐杖輔助行走。建議選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車替代跑步等高風(fēng)險運動。日?？蛇M(jìn)行踝泵運動促進(jìn)淋巴回流，睡眠時抬高患肢有助于減輕腫脹。飲食上應(yīng)控制高嘌呤食物攝入以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，肥胖患者需減輕體重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)排除感染等嚴(yán)重情況。